四十四岁的时候做试管，最昂贵的不是药钱，而是将卵巢当作三十岁赌博的幻想。
我在诊室看到一位四十来岁的女士，她拿着体检单询问我，“医生，我的身体没什么问题，为什么还是不行？”她基础卵泡三个，取卵2枚，受精1枚，胚胎未发育至可移植的阶段。
她当即就愣住了，她的手指一遍又一遍地捏着那一张纸，仿佛只要捏得够用力的话，检查的结果就能够改变。
高龄试管最寒冷的地方在于，年龄并不一定会让你没有卵，但是却会让卵子染色体的正常率明显降低。
很多人关注抗缪勒管的激素，认为数值还不错，卵巢就有希望。
这只表明“库存”到底怎么样，不代表卵子的质量，更不意味着能抱回一个婴儿。
四十四岁用自卵单次治疗可以活产不能用一个固定的数字来概括，常见的是个位数，卵巢储备，既往手术，精子质量，胚胎发育以及子宫情况，任何一个偏差都可能将概率往下拉。
一些机构喜欢将妊娠率悬挂在墙上，但并不告诉你的分母是谁，年轻患者，或者四十四岁以上使用自卵患者。
这就像拿他人的成绩单一样，给你开出一张收费单来，话术是温柔的，账单是诚实的。
我看到一对夫妻一连取卵三次，总共得到了六枚卵子，并养成了一枚囊胚，经过筛查并没有发现可以移植胚胎的情况。
他们问我，是不是钱白白花了？我只能说钱的确花掉了，但是筛查至少将一次高风险的移植和一场有可能的流产阻挡在门外。
胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助识别一些染色体数目不正常的胚胎，但是却不能够将普通胚胎转变成为优质胚胎。也不能保证胚胎的着床，更不可以代替产前诊断的作用。
四十四岁准备，不要从买保健品起步，要从评估是否能够接受这场治疗起步。
夫妻双方均需查看，女性需要查看卵巢储备，宫腔情况，甲状腺，血糖，血压以及基础疾病。男性也需要认真检查精液，必要的时候评估精子的形态以及遗传的风险。
宫腔息肉，黏膜下肌瘤，输卵管积液，内膜过薄，均可拖后腿，不可将所有失败都抛给年龄。
促排方案并没有所谓的最强就最好，高龄的卵巢往往并不是药物越多，卵子就越好，盲目地加药可能会换来更多的费用以及更差的身体方面的负担。
辅酶，维生素，脱氢表雄酮是否可以使用，要看缺少什么、有无禁忌，不要把保健品当作返老还童的关卡。
肝素，阿司匹林，脂肪乳以及免疫球蛋白也并非是移植套餐中的标配，如果没有明确的指征就去上，不一定会增加成功的可能性，反而有可能会出现出血以及其他的风险。
我最为担忧的并非是患者花费钱财，而是她被包成功、一次抱娃、高龄逆袭这类词语推着走，甚至连失败的上限都没有问清楚。
签字前，问清楚每一步费用，取消条件，胚胎冷冻费，筛查费，是否退费，再问医生的成功率是什么年龄，卵源，结局。
想要使用自卵，就需要接受可能要多次的取卵，也需要提前设置停止线。
如卵巢储备很差，或多次治疗都无法使用胚胎，也需要在遗传咨询以及正规医疗评价后，认真考虑其他生育方式。
这句话不讨人喜欢，但是生育并不是一个靠意志力去通关的游戏。钱砸的越多，并不代表概率就会按比例上升。
能做的是将身体检查透彻，把方案问问清楚，把预算以及心理承受能力算清楚了，再决定是否离开。
不要把一次失败看作是你不够努力的表现，也不要将一句承诺当作医学的保证。
高龄试管是可以争取的，但一定要带着清醒走进诊室，带有边界做出选择。
