如果把卵泡卡在10五毫米,那么就可以断定它是配不出优质的胚胎的,就跟看苹果大小来判断里面是否有虫一样,既省事,又不准确。
我见过一个患者,取卵之前,他盯着在超声单上的十五毫米发抖,一进门他就问我:这个是不是已经废了,钱是否白花了?
我推回单子问她:“你所看见的是卵泡,而不是卵子,也不是胚胎,你凭什么一步就跳到最坏结论?”
卵泡是装有卵子的囊泡。超声测量到的直径只能反映其发育的过程,不能直接查看卵子是否成熟,也不能提前盖印胚胎的质量。
十五毫米左右的卵泡确实比较小,里面取得成熟卵子的可能性一般不如十八~二十二毫米卵泡,但是“偏小”并不意味着“没有机会。
我对一组数据进行处理,领头卵泡接近二十厘米,旁边有几个十五到十七厘米的小卵泡,医生不会因为几个小的卵泡就匆忙取卵,也不会为了等待大卵泡过熟,而是根据激素水平,卵泡群体,卵巢反应以及以往情况来决定扳机的时机。
取卵后,在实验室才会把卵丘细胞剥开,以判断卵子是否成熟。
有些在十五毫米的卵泡里可以取到成熟的卵子,也可以正常受精形成可用的胚胎;有的看起来二十毫米,取出来仍然是没有卵子的,甚至于没有了卵子。
卵泡的大小是一个路标,而非判决书。
真正影响胚胎能否走远的是一串连贯的条件。
卵子是成熟的,染色体以及细胞质的状态是有发育潜力的;精子是足够的活力以及正常的形态的,需要考虑到精子DNA的完整性,而非仅仅只看一个化验单上面的活率。
受精过程必须顺利,胚胎的培养环境,实验室操作以及胚胎自己的分裂能力都会影响到走向。
胚胎外观观察细胞数合适,碎片少,排列均匀,仅表明形态评分良好,并不代表染色体必然正常。

这句话并不讨喜,但必须说明:所谓优质胚胎,很多时候,是形态学方面的优质,而不是为未来的成功率提供了保险。
我看到有人拿着一个评分好的胚胎,相信移植就应该成功;也看到形态普通胚胎顺利地着床。
这并不是玄学,而是生殖医学中仍然存在着的生物学方面的差异。
更容易被话术所带偏的,是将“十8毫米以上”当作一道绝对的门槛。
临床上常以接近十八~二十二毫米为常见的参考范围,但并不会只是看一个数字就决定取卵的。
卵泡生长得快不快,大小是否齐全,激素是否相匹配,患者是否存在过度刺激的风险,都需要放在一张桌子上进行衡量。
卵泡过小的话,成熟卵子的比例可能会降低;卵泡太大的话也不一定是越大越好,有可能是过熟或者是卵子质量的下降。
因此,十五毫米是否能够成为优质的胚胎,答案就是:是可能的,但是概率不能仅仅依靠直径来判断,一般也不是最为理想的那个尺寸。
你真正需要关注的,并非报告单上的那一个数字。而是取卵之后成熟的卵子数目、正常的受精数目以及胚胎发育到什么程度,还有医生为什么会选择现在取卵。
要是有人拿着十五毫米的三个字直接威胁你加项目,买药,或者承诺包成好的胚胎,先捂住钱包。
没有人能在取卵之前保证一个卵泡一定会生出优质的胚胎,承诺的越多,越像是在售卖安心,而非医学。
促排期间根据医嘱进行复查,带有完整的超声以及激素结果来询问取卵的依据,不要自己延长用药时间,也不要为了一个小卵泡就自己放弃。
卵泡并非成绩单。胚胎也并非流水线的产品。
看清楚每一个环节,比被一个十五毫米吓住更接近真实答案。