卵泡不破的时候就急忙去做试管。很多时候并不是在抢救着生孩子，而是在为焦虑付出代价。
我见过一位姑娘，她拿着连续的几张超声单前来找我，纸张上写着优势卵泡，没有见到排卵，她将单子拍在桌子上问：“难道只有试管这条路了吗？”
她才三十多岁，输卵管是通畅的，男方的精液也没有什么明显的问题，而真正反复发生的，是成熟的卵泡到了应该破的时候还没有破。
这种情况医学上可能是没有破裂的卵泡黄素化的，也可能仅仅是监测的时间不对，甚至于有些人将“卵泡不长大”和"卵泡长大但未破”混淆在一起。
一张超声并不能为这个问题下定论。
卵泡的直径接近10 8毫米，甚至于更大，这就表明它看起来已经接近成熟了，不能保证其中一定有成熟的卵子，也不可以仅凭一次检查就认定它永远是不会排卵的。
我亲眼目睹过有人上午被告知卵泡未破，下午的复查已经排除了，本来的恐慌，差一点就被一个监测的误差推向了高昂的治疗。
从技术上讲，卵泡不破不代表不能做常规的体外受精操作。
在促排卵的时候，医生会使用药物来促进多个卵泡的发育，当达到合适的状态之后通过触发的排卵，然后在排卵之前取卵。
取卵并非是等卵泡自身破开后捡取卵子，而是使用穿刺针吸收卵泡液，实验室中寻找卵丘卵妈细胞。
因此，卵泡不会自然破裂，不一定会阻挡取卵，有些情况反而可以避免卵子的提前排出，从而影响取卵的安排。
但是这里有一个很容易被话术所掩盖的陷阱：能够取到卵，并不代表着一定会取到成熟的卵；取到了成熟卵，也并不意味着就一定能够形成胚胎了。
有人将试管可以绕开排卵障碍说成是试管最为适合排卵的障碍，这两句话相差甚远。
我在门诊看到一家机构，一个只有排卵的患者，一开口就是一整套试管的方案，在谈到费用的时候语气轻得就像买了一件家电一样。
患者之后找到了我，在检查单上，连基础激素，甲状腺功能以及泌乳素也没有完整的评估，而且卵泡监测也是不连续的。
这并非技术先进，而是将患者最为着急的所在，变为了收费的入口。
卵泡不破的背后，可能存在排卵触发的不足，多囊卵巢，泌乳素异常，甲状腺问题，子宫内膜的异位症，也有可能与促排方案，触发时机相关。
医生要结合连续的超声、激素的变化、既往的周期以及夫妻双方的生育条件来进行判断，而非仅仅盯着“没有破”这三个字来吓唬自己。
如果仅仅是排卵障碍、输卵管通畅、精液检查无明显异常，一般可以在确定病因后进行促排方案的调整，配合监测的排卵，必要的情况下考虑人工的授精。
这些方法并没有试管那样有仪式感，花费以及身体负担也一般更低。
但是如果年龄偏大，卵巢储备降低，并且合并输卵管的问题，明显的子宫内膜的异位症，或者经过规范的处理仍然反复失败，那么体外受精就具有现实的价值。
并非因为试管更加高级，而是由于它在当前能够绕开更多的障碍。
我把话放在这里：试管并非排卵失败的惩罚，也并非所有不孕的问题的快速通道。
你需要做的并非是先问能不能做，而是要把几个关键的问题问明白：卵泡是不是真的成熟了，真的反复都不破，原因是什么，夫妻双方是否还有更简单的办法。
不要拿着一张超声单来判刑，也不要被一句做试管最安全。
该检查的就检查，该治疗的就治疗，进入试管的过程中也不要拖延。
生育的选择并不是比谁花的多，而是用适当的代价，去解决真实存在的问题。
