卵巢囊肿进行试管，最为容易花费冤枉钱的部位，往往并非促排，而是将“穿刺”当作入场券。
我见过一位患者，超声显示左侧卵巢存在六厘米的囊性包块，在诊室外有人对她说：“不穿刺的话，医院不会给你进行周期。”
他拿着缴费单问我，手指始终抠着纸角，一开口就是：是不是不做会失败？
我将片子放大观看了几遍，片中没有明显的实性突起,边界也不算混乱，但她已被吓得将穿刺当作保命符。
简单来说，卵巢囊肿的穿刺并不是试管的一个固定的门槛，也不是一根针一下子就能查清性质的万能之钥匙。
穿刺一般采用超声引导，用细针抽出囊液，用于少数经评估，确实需要减少体积或改善的取卵通道。
有些单纯囊肿液体清澈，体积较大,阻挡了卵泡，或让取卵针无安全路径,医生可能会议论抽液。
这就是为取卵创造了条件，不是说所有囊肿都一定要处理。
小的，边界规则单纯的囊肿，往往只是功能性的改变，而复查超声比着急扎针更具有价值。
尺寸也并非是生死线。五厘米并不意味着必须穿刺。三厘米也并不代表绝对安全。真正需要关注的是囊肿的结构，血流，症状，位置，还有卵巢里是否有可用的卵泡。
我认识一个患者，囊肿仅有四厘米，但是却有明显乳头样突起及丰富的血流，医生并未安排穿刺，反而让妇科专科做进一步的判断。
这才是可靠的谨慎。
如果影像中出现了实性成分，厚壁分隔，明显血流，腹水，或包块性质不清楚，拿针去抽不能代替规范的诊断，反而有可能出血、感染以及囊液外漏等情况。
怀疑恶性疾病的时候，处理的方式更不是先抽一抽看一看，而是根据妇科专科的影像、肿瘤的相关检查以及必要的手术方面的评估来决定的。
巧克力的囊肿也不要被穿刺能治好这句话所误导。
里面的液体比较粘稠，抽出来并不代表病灶就会消失，复发的情况并不常见，反复的穿刺还有可能会增加感染的风险。
有的人为了保证卵巢的储备，会慎重地考虑手术、穿刺以及直接取卵，而不是看到囊肿就按一下按钮。
我亲眼看到有人抽完液后，包块很快就鼓起来了，取卵的计划被迫进行调整，钱花光了，焦虑也不少。
穿刺后是否可以做试管，没有一张适合所有人的时间表。
看穿刺顺不顺利，有无发热，腹痛，出血，囊肿有没有再次发生，卵巢功能及激素状态适不适宜促排。
功能性的囊肿可能会对激素的判断产生影响。巧克力囊肿有可能涉及到卵巢的储备。位置接近取卵的路径又会对操作的安全造成影响，这些都是医生需要计算的账目。
不要相信穿刺后的成功率能够达到某一个数字，试管成功并非一个动作所得到的承诺。
年龄，卵巢储备，精液质量，胚胎情况，子宫环境，无论哪一项，都不会因抽了囊液而自动改善。
患者真正应该做的，就是完整地把超声报告拿到生殖科以及妇科医生的面前，问清楚四件事情：囊肿是什么，是否会对取卵产生影响，穿刺能够解决什么问题，不穿刺存在风险。
还想问一句容易忽略的问题：“这个是为了安全还是只是方便收费？
这话不讨人喜欢，却能帮你挡掉很多冤枉钱。
卵巢囊肿并非试管的通行凭证，也并非穿刺指令牌，先观察其性质与位置，然后谈方案。
不要把一根针当作希望，也不要将医生的谨慎当作阻碍，真正值得去处理的事情，必须能够说清楚目的、收益以及代价。
