医生不乐意移植三bb，很多时候并不是它没机会，而是他排在了更好的胚胎后边。
我见过一个患者，手里仅有两个囊胚,一个是三AB，一个则是三BB，她将报告单攥得皱巴巴的，问我：三BB是否等于没用？
不是。
三AB和三bb，差别在于两个字母中，数字三“反而不是重点。
根据囊胚形态的评分，数字表示囊胚扩张的情况，三代表已形成完整的囊胚，但尚未达到更充分的扩张阶段。
第一个字：内细胞团，将来形成的胎儿细胞群。
第2个字母是看滋养层的细胞，它参与形成胚胎和胎膜。
A表示细胞数量多、排列紧密，B表示数量中等，排列松散。
因此，三AB为内细胞团A、滋养层B，三BB为两项B。
说句实在话，三AB在胎儿来源细胞群这一项上更好看，三bb两项都处于中等的形态。
这并不意味着三AB一定能够成功，三bb一定会失败。
囊胚等级为显微镜下外观评分，并非胚胎染色体的户口本，也不是保证书。
我亲眼目睹过形态美观的胚胎没有出生，也见到评分一般的囊胚出生。
胚胎这个问题，最怕的是把一个参考的指标，当成了命运的判决书。
医生不会优先选择三BB，一般有几个现实原因。
手中有三AB，四AA这样的胚胎，临床当然会先选择形态更好的那个，谁都不会放弃成色更佳的苹果，先咬稍微差一点的。
胚胎数量足够的时候，医生还需要考虑移植的顺序、患者的年龄、过去的移植经历以及实验室的记录，三BB也许只是暂时的位置。
一些机构为了增强单次移植统计表现，把形态一般的胚胎说得特别吓人，甚至使患者误以为不建议就是不能移植。
这就有点让医学判断变成了柜台话。
我把话放在这里，三BB本身一般不是移植的禁忌。
如果没有较好的囊胚或者三BB通过胚胎植入的前遗传学检查确认染色体的状态正常的话，它完全可以进入移植的选择。
相反，三AB没有进行遗传学检查，也不能只凭字母就认为染色体是正常的。
还有一个经常被人们忽略掉的细节，评价是实验室的人员观察到的，胚胎复苏重新扩张之后的表现也会对医生的判断产生影响。
不同的实验室评分标准并不完全相同，报告中的一个B，是不能脱离实际的经验单独进行解读的。
至于子宫的环境，内膜的厚度，宫腔的形态，输卵管的积液，腺肌病这些问题，确实是会影响着床的，但是不能简单地说“身体不好就不能移植3 BB”。
这种说法过于简单，也过于容易将复杂问题抛到患者的身上。
你真正需要问医生的，并非是三BB有没有作用，而是它为何不适合我的这次移植。
请问胚胎的总数，每枚囊胚的等级，是否做了遗传学检测，宫腔检查的结果和移植的排序。
如果仅仅是因为有更高等级的胚胎，那就是优先级。
三BB不能移植，需要让对方说清楚依据，胚胎本身是异常的，还是机构流程的限制。
不要被一个字母惊吓到，也不要拿一字母自慰。
形态评分可以帮助医生排序，但不能代替你决定结果。
可移植的三bb，不应该被当作废品；排在3 AB之后，也并不意味着它没价值。
了解自己的胚胎情况，问清楚医生的判断思路，再做出选择，这是患者应当掌握的主动权
