做试管前将输卵管造影作为入场券，往往并非谨慎，而是将检查当作仪式。
我见过一个患者，他拿着外院制作的影片来到了中信湘雅，影片上写着双侧的输卵管不通，她却坚持要做一遍，因为中介说：“不造影的话，医院不会给你进行周期。”
这句话听起来像是专业的提醒，实际上更像是一只伸进钱包里的手。
试管婴儿将卵子与精子放置在体外结合，然后将胚胎移植到子宫中，确实绕过了输卵管的道路。
输卵管是否堵塞，一般不会直接影响胚胎是否能够放入子宫。
但输卵管里如果有积水，账不能这样算了。
积水可倒流到宫腔，影响到子宫内膜的环境，也可影响胚胎的着床。
这种情况，医生关注的不是“是否通畅”，而是“存不存在积水、积水与宫腔是否相通、是否需要先进行处理”。
我亲眼看到有人反复的移植不成功，胚胎质量不错，宫腔检查没有什么明显的问题，后面发现输卵管就像是两个装满液的小袋子一样。
处理积水再进行移植，思路方才回归正轨。
因此，试管之前要不要做造影，最重要的不是医院的名气，也不是别人做不做，而是在于你的病史以及已有的证据。
有明确的输卵管堵塞情况，影像也没有提示有积水，一般不需要为了走流程再检查一遍。
做了输卵管手术，发生了宫外孕，患了盆腔炎，或超声提醒附件区的囊性包块的话，医生可能想要看得更清楚一些。
如果你从来没有估计过输卵管，而医生又怀疑有积水，造影是有价值的。
但不要把所有的不孕都归咎输卵管。
男方精子的严重异常，女方卵巢的储备下降，排卵障碍，子宫内膜的异位，甚至是宫腔息肉，以及黏膜下肌瘤都可能会影响助孕的安排。
你花费钱财查错了方向，身体遭受了罪，可真正的问题还在那里。
造影也不只是一种。
X线造影可以看出造影剂通过子宫及输卵管的路线，判断堵塞的位置比较清楚，但是涉及辐射及碘造影的使用。
超声造影不存在X线辐射，但更加依赖操作者的经验，并不能将所有复杂的输卵管问题都看得清清楚楚。
选择哪一种，不应当由广告词来决定，更不应该由患者自行在网上进行抽签。
我见过患者拿着通而不畅的报告吓得整夜都睡不着。
但是这几个字在试管语境中，意义并不代表着“必须要先疏通”。医生还需要结合是否存在积水、宫腔的形态以及其他影像方面的判断。
造影可能存在疼痛，少量的出血，感染或者造影剂过敏的风险，检查的安排也要避免妊娠可能与生殖道的炎症。
检查之前把之前的报告，手术记录，宫外孕资料都带齐了，直接就问医生：我的输卵管存在问题会对移植产生影响？这一次的检查到底是为了排出积水，还是仅仅补齐流程？
两个问题，要比一句别人都做了我是不是也要做得更有用。
我把话放在这里：试管并不是检查的项目越多越好，而是每一个项目都要能回答出一个临床的问题。
没有积水的证据，不要让“必须造影“的话术牵着鼻子走。
有积水的嫌疑，也不要拿反正试管绕过输卵管来自我安慰自己。
将现有资料交予生殖医生，使检查服务决策，而不让决策屈从于检查。
