将二代试管与降调针捆绑在一起，成为不少人花费冤枉钱的开始。
我见过一个三十六岁的病人，拿着其他医院的方案来问我：医生，我是做二代的，是不是不降低调度就不正规？
她卵巢的储备还可以，基础激素没有明显的异常，医生为她安排了拮抗剂的方案，在促排期间再使用药物来抑制提前的排卵。
她听到销售人员说不降调卵子的质量差，当即就慌了。
这句话听起来像是专业的判断，可实际上更像是拴住焦虑的一根钱绳。
第二代试管的关键是卵胞浆内的单精子的注射。
简单来说，医生直接将单个精子注入卵子，通过精子自身穿透卵子的门槛，主要是解决少精，弱精，严重畸形的精子，甚至是取精困难等等男性方面的因素。
降调针所解决的是另外一件事情，它是为了抑制女性自身激素的波动，以防卵泡未长齐便提前排卵，同时也使多个卵泡尽可能处于相近发育节奏之中。
一个是受精的方式，一个则是排卵的节奏。
它们并非捆绑销售套餐，也不是做二代自动附赠。
我曾经处理过一例病例，女方的卵巢反应较低，基础的卵泡仅有几枚，以往促排得到的成熟卵子较少。
这种情况，医生不一定愿意采取强力长方案来压制卵巢，由于压得太狠，有可能连本来有限的反应也被拖慢。
自然周期，微刺激，或拮抗剂，都可能是选择。
相反，卵巢储备良好、窦卵泡数量多、过去促排反应强烈的人，医生更加关注提前排卵以及卵巢过度的刺激风险，有可能采取降调或其它抑制排卵的方法。
但有句话是必须掰开来说的：降调并不意味着自动地消除卵巢过分刺激的综合征。
真正对风险产生影响的，是年龄，抗缪勒管的激素，窦卵泡的数量，促排药的剂量，雌激素的变化，获卵的数目，以及引起排卵和移植的策略。
把所有的功劳与风险都放在一针药之上，是将复杂医疗故意说成了广告的标语。
我还看到患者告诉我，降调可以“修复黄体的功能”、“提高内膜的容受性”和“保住早期的妊娠”。
这种说法要小心。
降调暂时控制卵巢以及垂体的活动，可能引起潮热，头痛，情绪波动，睡眠不适，是否使用需要服务于具体的方案，不能当作万能保胎针使用。
它既不是取卵之后想补就补，也不是胚胎的质量改良剂。
女性的卵巢对于二代试管来说是非常重要的，因为卵子的数量，成熟度以及本身的质量，都会对受精和胚胎的发育产生影响。
但这并不意味着二代试管给女性提出了一种额外的高门槛。
二代仅仅是受精环节更换了技术，并不能将卵巢问题子宫问题胚胎问题混为一锅粥。
有的人卵子不多，还是可以做二代的；有些人的卵泡很多，不一定能得到理想的胚胎。
真正需要问医生的，并非是别人打没打，而是“我们的卵巢储备以及以往的反应为什么适合此方案”。
问激素报告，基础卵泡数，既往用药，获卵情况，能否解释清楚，相较于方案名字听上去高级不高级要重要很多。
我把话放在这里：二代试管并不一定需要降调，而降不降调也并非单独决定成功与否。
合适你的方案，或许需要降调，或者刻意减少药物。
不要被标准流程四个字所吓住，更不要拿多打一针来购买廉价安全感。
医疗方案并非是越复杂越有价值，能够说清楚每一种药物是如何使用的、风险如何进行监测、替代的方案是什么的，才是真正为你负责的。
