将“降调移植“当作高级版、将“不降调的移植”当作省钱版，常常是试管道路上最昂贵的误区。
我看到一个患者，手持两张费用单，坐在诊室的门口，不断地问我：医生，多打一针成功率就可以高一点？
她真正想要问的并非区别，而是害怕自己少花费了钱财，把孩子机会也给省没了。
降调移植的核心并非是内膜更高级，而是首先使用药物压制卵巢和垂体自然节律，然后使用雌激素，孕激素将内膜一步步地安排在移植节点上。
它如同把房间清空之后再布置一般，医生对于激素和内膜控制的空间会更大一些，排卵突然出现、孕酮提前上升这类变量会减少一些。
但它不是万能的遥控器。
降调的药物可能会引发潮热，头痛，乏力，情绪波动，有些人还会感觉关节酸痛，睡眠不好，费用以及用药环节也增加。
更重要的是，很多人将“降调”和“人工周期“混淆在一起。
一些人工周期不需要首先进行垂体降调，至于是否使用，需要查询病史、激素状况以及医生的治疗思路，不能听到一个词就自行脑补整套的方案。
不降低移植也不是什么都不管。
自然周期主要是通过超声检查卵泡及内膜，必要的时候监测排卵及孕酮，促排周期则用药促进卵泡发育，然后安排排卵与移植。
它维持了身体自身的节奏，药物相对较少，一些月经规律、可以正常排卵，内膜条件良好的人，是可以考虑的。
但是自然周期存在着一个现实的问题：排卵以及激素的变化并非是闹钟，要是监测不到位的话，周期有可能被取消掉，移植的安排也可能会被打乱。
我曾经陪同一位患者做过自然周期，患者的内膜一直都很不错，卵泡长得也很漂亮，但是孕酮提前高了，胚胎没有强行塞进去，所以整个周期就只能暂时停止。
她当即红了眼睛，说自己是否白跑了。
我告诉她取消一个不适当的周期，比将胚胎放入一个与之同步的内膜中更为划算。
临床与广告的区别在于：广告售卖确定性，而医学则只在于管理不确定。
对于子宫腺肌症，子宫内膜的异位症，排卵紊乱，内膜反复的异常情况，医生可能会更倾向于先去调节内分泌的环境，但这并不意味着看到腺肌就必须要降调。
反复的移植失败不能简单地归结为“内膜没有降低调”，胚胎的染色体年龄，宫腔形态，输卵管积液，慢性炎症以及移植操作都可能对结果产生影响。
所谓的“降调后的成功率固定会更高”、“自然周期的着床率必然会更好”，这些漂亮的数字听听就可以了，不要用自己的身体去做宣传单来做实验。
真正需要去问医生的是，我是否有排卵，内膜是否与孕酮匹配，是否存在腺肌症或者内膜异位症。既往的周期哪里出现了问题，该方案失败之后下一步会是什么。
问清取消周期条件复诊次数用药总费用胚胎解冻移植具体安排
我把话放在这里，方案是否昂贵并不是判断的标准，能否减少无效的尝试才是关键。
合适你的方案，有可能是降调之后的人工准备，或者是自然排卵的移植，甚至是需要先去处理宫腔或者基础疾病的。
不要迷信纯天然，也不要崇拜强干预。
试管并非药越多越稳定，也并非越省事越聪慧。
将病历、检查的结果以及以往失败的原因分开，让医生来解释每一步是怎么做的，再决定将钱花在什么地方，这才是你能够真正掌握的主动权所在。
