两次试管成功就着急上三代，一般不是升级治疗，就是在为焦虑付出代价。
我看到一个患者，他们夫妻俩拿两张胚胎的移植记录找我，女方30多岁，卵巢的储备还可以，男方的精液也没有什么明显异常，但是移植两次也没怀上。
他们准备拿出积蓄做三代。丈夫问得非常直接：“是否胚胎不足，筛一遍就可以了？”
我摊开报告，问了一句：宫腔检查做了吗？
两次移植之前没有系统地评估子宫，之后发现宫腔内有息肉。
胚胎没有更换，方案也没有神化，在处理宫腔之后再进行移植，这才出现了转机。
这就是许多人不愿意听到的真实情况：试管失败并不意味着胚胎是有罪的，也不代表三代试管是常规试管高配版本。
三代试管最主要的目的是对胚胎进行植入前的遗传学检查，检查染色体的数目是否异常，或者是阻断明确单基因遗传疾病。
夫妻一方带有染色体的平衡易位，如果家族中存在明确的遗传病，又或者反复生长出来的胚胎被证明存在着较高遗传的风险，这些人可能真的会受益。
没有明确的遗传学指标，只是因为移植不成功而去做筛查，不一定划算。
一些周期拿不到可以检测的胚胎，一些胚胎筛查之后没有可以移植的结果，另外还有嵌合体，检测误差以及胚胎本身的发育潜能。
胚胎数量较少的人，特别是卵巢功能降低或年龄较大的女人，盲目筛查有可能削减原本不多的选择。
花了更多的钱，不一定就会多抱一个儿子回家。
我处理反反复复失败病例的时候，会把每一个环节重新放置。
促排取卵的数量，成熟卵的比例如何，受精率以及囊胚形成率是否连续低，胚胎的评分是否仅仅是医生口头所说的还可以。
男方不能仅仅看一张精液的常规，必要的时候还需要结合精子的形状、碎片化这些情况来判断，但是检查并不是越多就越高级。
女方需要检查宫腔粘连，息肉，黏膜下肌瘤，输卵管积液,子宫腺肌病，内膜异位症。
甲状腺，泌乳素，内分泌问题要根据实际情况来处理。
对于抗磷脂综合症等凝血或者免疫方面的问题，应当在有病史，症状或者明确指征的情况下去进行检查，不要被免疫全套这四个字给牵着走。
至于所谓的种植窗检测，自然杀伤的细胞检测,各种昂贵的免疫套餐，是不能见人便开的。
一些项目在一定的病例中可以讨论，但是却没有资格包装成一把反复失败之后的万能之钥。
我看到过有人抽了好几管血，花了一笔钱，拿了一页充满术术的报告，但是真正影响到移植的宫腔的问题却没有人管。
将话放在这里：三代试管所解决的是特殊的胚胎遗传方面的风险，并非所有不孕的问题的总关卡。
你真正应该去做的，是带上每个周期促排，受精，胚胎培养以及移植记录，寻求生殖科医生一项一项地复盘，必要的时候联合遗传与宫腔专科的评估。
先找到卡住的那个环节，再决定是否换技术。
不要让做得更贵来冒充做的更对，这一步看起来慢，往往是离孩子更远的路。
