试管降调并非是给成功率下一个加速键，而是不降调也并非偷工减料的。
我看到有人将“降调”当作高配方案，一听到医生没有开降调，马上怀疑医院在节省药物、节省钱财，甚至转身寻找愿意多开药物的地方。
这正是最易被话术牵引的地方。
有一位患者来找我的时候，手里握着两个方案，不断地问：“是否药物越多，卵泡长得就越整齐？
我将检查单展开给她看，其卵巢储备较低，基础的卵泡仅有五枚，如果硬套需深度抑制方案，不一定会更稳妥，反而可能将本来就不多卵泡压得更为安静。
所谓的降调，实际上就是采用药物来抑制垂体与卵巢之间的一种指挥信号，使卵泡不要抢跑，尽可能在接近的起点上进行促排。
它更像是踩刹车，而不是给卵子更换一个发动机。
降调方案主要用于卵泡不一致、既往的排卵提前、一些子宫内膜的异位症患者以及医生认为需要更强的控制排卵的人群。
有一年我在门诊看到一个多囊患者，在超声中密密麻麻的都是小卵泡。她最害怕的并非是针，而是在取卵之后腹胀，恶心，连水也喝不下。
这种人如果仅仅只是追求数量，有可能会刺激卵巢，真正需要控制风险调整促排方案，而不是相信某个方案名字。
降调所带来的代价也是颇为实在的，治疗的环节更为繁多，药物的反应可能更为明显，有的人会出现潮热，头痛，乏力，情绪如同被一根看不到的线牵着走。
不降调并不是完全不考虑卵巢，临床常见的有拮抗剂方案，微刺激方案或根据月经的周期直接进行促排，并且在卵泡生长的过程中防止出现提前排卵的情况。
它减少了一段强制抑制，一般更适宜卵巢储备降低、基础卵泡减少、希望尽早获得卵子的人。
我见到一位四十岁的患者，其基础卵泡仅四枚，医生用相对温和促排，取得三枚卵子，成为一枚可移植的胚胎。
有的人会说：这也太少。
但对于她而言，三枚并非是失败，能否用好有限的卵子才是账本的关键。
卵巢储备不足的人，最怕用别人的高得卵数羞辱自身，也最怕被多打针就可以多取卵的承诺掏空了钱包。
降调与不降调之间的差别主要体现在控制的方式、适用的人群、药物的负担以及风险管理这几个方面，而不是谁天然就更高级。
真正对方案选择产生影响的是年龄，抗缪勒管的激素，基础卵泡的数目，月经早期的雌激素水平，以往的促排反应，还有没有多囊，内膜异位症，以及卵巢过度的刺激。
抗缪勒管的激素可以用来判断卵巢的储备情况，但是并不能够直接帮助你判断出卵子的质量，更不可以单独决定是不是降调。
促卵泡的生成素是比较高的，但是也不能够脱离超声以及完整的病史来下结论，仅仅只是看了一张化验单，就拍板了，跟看天气预报来决定人生是一样的草率。
我把话放在这里，方案并非是越复杂就越专业，药也不是越贵就越负责任，医生也不应该用“别人也这样做”来堵住你的疑惑。
你需要问三个问题：为什么选择这个方案，要准备防范什么风险，卵泡反应不好，下一步如何调整。
能够把这三件事情讲清楚的医生，一般比只会说成功率的人会更值得信任的。
不要用降调更高级来安慰自身，也不要拿不降调会更省事来糊弄自己，合适你的方案才是能够把每一个卵子送进正确流程中的方法。
