试管长的方案最容易被骗的地方,就是把流程更长包装成成功率更高,将患者的耐心变成医院收费的项目。
我曾经见到过一位三十来岁的女性。她拿着一张检查单,坐在诊室外面。她的手指不断地划过缴费的页面,询问我:医生表示长方案最为稳妥,我是不是就直接选择它就可以了?我问她卵巢的储备情况、基础激素情况以及以往的用药情况,她都说不清楚,仅仅记住了主流这两个字。
长方案的关键之处,并非是多打那么几针,而是采取促性腺激素产生激素激动剂来暂时降低垂体以及卵巢自身的节奏,然后使用促排卵的药物,使得一批卵泡尽可能地同步发育起来。
它好像把一群各行各业的人先按回到队伍里,然后统一发令,可是队伍能否走好,决定于每个人的基础,不决定口号喊得响不响。
进入周期之前,医生会查看卵巢储备,基础激素,窦卵泡数量,子宫情况,年龄以及以往的反应,而不只是看抗缪勒管的激素。
降调阶段需要做超声及抽血,确定卵巢合适,才能促排。
促排期间,每天注射一些药物,药物的剂量可能会根据卵泡的大小、激素的变化以及以往的反应来进行调整,不能因为卵泡长得慢而随意加量。
监测并非是走过场的行为,超声检查卵泡,抽血检查激素,二者需要放在一起进行判断。
卵泡到了取卵的时候,医生会给予触发排卵药物,然后取卵,卵子需要经过受精,胚胎培养才能知道到底有多少可以用胚胎。
有些人适宜移植新鲜的胚胎,有的人需要将胚胎冷冻,待子宫内膜,激素水平以及身体状态更为适宜时再移植,
这里存在一个常常被营销的话术所隐藏起来的实际情况,长方案并非是年轻女性所专属的通行证,也并非卵泡越多就越好。
多囊卵巢的患者可能对于促排药物的反应比较强烈,卵泡的数量比较多,但是更应该警惕卵巢过分刺激综合征。腹胀明显,呼吸不舒服,尿量减少或者体重快速增长,都不能硬撑。

我亲眼看到有人为了赶着移植,忍着肚子的胀痛回到家里睡觉,到了半夜又折回到医院里,病房门口的鞋都没有穿稳。
也有人将每天食用多少蛋白质视为成败的关键,鸡蛋和牛奶堆积在冰箱里,却忽视了真正关键的用药剂量,监测结果以及胚胎的质量。
吃饭正常均衡补品不要乱加蛋白粉不是卵泡仙丹。
长方案到底适不适合你,主要看卵巢的储备、激素的状态、以往的促排反应还有医生对于风险的判断。年龄以及基础疾病也是不可以忽略的。
卵巢功能降低、反应较弱、以往长期方案抑制较深的人,不一定适合重复这一路,拮抗剂或者其他个体化的方案可能更加省力。
方案不存在高低贵贱之分,只有匹配与否。
所谓百分百稳妥的方案,大多是在为销售话术寻找台阶。
成功率也并非是方案本身所带来的奖品,它会受到年龄、精子的质量、卵子的数量和质量,胚胎染色体的情况,子宫内膜以及实验室水平的影响。
我把话放在这里,医生要是仅仅告诉你这个方案是最主流的,却不解释是什么适合你,可能会出现什么样的风险,失败之后怎么去调整,你就应该停下来问问清楚。
将检查报告带上,问四件事情:为什么选择长方案,如何预期取卵以及获胚情况如何,过度刺激的风险有多大,费用中哪些项目有可能会增加。
不要被“别人都已经成功了”所推着走,也不要拿多打针,多花钱证明自己是多么努力。
试管并不比谁更能忍受,它是一次依据证据的风险判断。
你需要的不是一个看上去完整的程序,而是一套和你的身体状况、预算以及承受能力相匹配的方案。