鲜胚的成功率比较低还要进行移植，往往并不是医生不懂，而是患者将“平均数”作为了自己的判断书。
我见过一个三十五岁女性取卵后拿报告坐诊室门口，不断问医生：既然冻胚看上去更稳定，为何不全部冻起来？
她真正担忧的并非鲜胚，而是害怕自己被拿去试错，钱花，罪受，最后还没有人解释。
这个担心不多余。
有些机构将鲜胚说成是落后方案，将冻胚包装成是升级方案,再顺便加上检测，保存和移植的费用。
话术听起来高级，账单很诚实。
我曾经在辅助生殖方面见到过太多这样的场景，医生所面对的并非是成功率表。而是一个人卵巢反应，激素水平，内膜状态，胚胎质量以及身体的风险。
鲜胚与冻胚并非是新旧的手机，也不是贵的一定好。
鲜胚的含义是取卵这一阶段培养出来的胚胎，满足条件就直接移植了。
它避开了冷冻与复苏，也减少了一些步骤，费用相对较低，治疗途径更短。
但是它存在一个绕不开的前提条件：子宫内膜要跟得上,激素环境不能乱。
一些女性促排之后雌激素升高得很快，孕激素提早上升，内膜看起来足够厚，但胚胎和内膜发育节奏可能会错开。
这如同门已经打开，而客人却提前来了，或迟到，见面不一定顺利。
这种情况，先保存胚胎，等身体恢复到更好的状态再进行移植，会更加稳妥。
卵巢过分刺激风险较大的人，也往往不适合新鲜胚。
特别是多囊卵巢的患者，卵泡较多，激素波动较大，如果贸然进行鲜胚移植，在妊娠后可能会加重过度刺激的风险。
将“多囊适宜鲜胚”说成是固定的答案，是用复杂的人体来套上宣传单。
我陪同一位患者查看了她的胚胎方面的报告，在实验室里养成了好几个胚胎，但是医生并没有着急去进行移植，而是首先去处理内膜以及激素的问题。
她当时着急得拍着桌子，说：“每多走一步就少一点希望”。
医生只说了一句：“并不是所有的快，都叫做效率。
这句话我铭刻了很久。
鲜胚不是一无是处的。
内膜形态适宜，孕激素未发生提前异常的情况，卵巢过度的刺激风险较小，胚胎发育状况良好的时候，鲜胚可以降低冷冻复苏的过程。
对于年龄较大、胚胎数目有限、不需要进行胚胎遗传学方面检测的人而言，少走一步，有时候就是现实的收益。
但“冻胚的成功率要高”也不能念成咒语了。
冻胚技术非常成熟，绝大部分胚胎可以顺利复苏但并不是百分之百毫无损伤。
更为关键的是，许多需要进行遗传学检查的胚胎，是必须经过冷冻保存的，患者根本就不存在“鲜胚或者冻胚”的可选择性。
真正应该警惕的是，有人拿一个好看的总体数据来帮你决定具体的方案。
你需要问的并非是哪种成功率比较高，而是我的孕酮，内膜，卵巢刺激的风险以及胚胎的情况，为何适合这一种。
还要问明白，鲜胚的取消移植标准有什么，冻胚的保存、复苏以及移植分别收取哪些费用，胚胎的复苏失败怎么处理。
医生要是仅仅说“大家都在这样做”，而不解释你检查结果，那么这就不是个人化，而是一条流水线。
我把话放在这里：鲜胚并不是廉价的替代产品，冻胚也并非成功的保险单。
移植方案所具有的价值，并非在于听起来是否先进，而是在于它是否避开了你身体中最明显的缺陷。
不要被鲜胚低，冻胚高这六个字牵着鼻子走，也不要为了节省一步，用内膜和激素来赌博。
问清楚检查数据，看清楚收费项目，谈清楚取消和调整边界。
可以解释为什么移植的医生也能够解释清楚不移植医生，是在为你做决定而不是为医院做一笔交易的。
