将盆腔积液当作胚胎着床的喜报,往往是在试管路上最为容易让人交上冤枉钱的误区。
我见过一个做三代的试管女士,移植了五BB囊胚之后,超声上写着子宫直肠窝有少量的液性暗区,她看着报告看了好长一段时间,问我:是不是胚胎在扎根?
我当时只说了一句话:“这句话,超声看不出。”
五BB说明囊胚已经扩大,内细胞团以及滋养层细胞的形态处于一个相对较好的等级,但是它描述胚胎,而不是盆腔中的液体。
积液并不是一件事情,需要看它是从哪里来的,多少,长不长,伴不伴有症状。
有些人取卵后卵巢仍然较大,血管的通透性发生了改变,少量的液体会流入盆腔。
有些人本身就有少量的生理性积液,移植只是恰巧让它被超声所看到。
还有一些人有卵巢过度的刺激,盆腔炎症,出血,甚至是宫外孕,而积液仅仅是病情表现出来的一部分。
我在门诊看到报告上写着积液大约八毫米的患者,她不腹痛,卵巢也不大,血压与血红蛋白也比较平稳,医生建议她继续进行黄体支持并进行复查,但是她却被某一个机构吓到准备做排液保胎。
简单来说,看到积液便穿刺,与看到下雨便拆屋顶,都将焦虑当作治疗的方案。
少量,清亮,无进行性增多积液,很多情况下只需结合症状,卵巢情况,以及血液指标进行观察,不能说明胚胎已经着床,也一般不会因为这一点液体而宣告成功。

网络上流传积液能够给胚胎提供营养、缓解子宫收缩、增强免疫耐受等情况。这些说法听起来好像是科普,但是实际上把繁琐的生殖过程说成是养鱼缸,不严谨,还容易把人给带偏。
胚胎着床需要子宫内膜的状态、胚胎的发育潜能以及激素环境以及母体整体的情况。盆腔积液并非是营养液,也不是越多就越好。
真正需要注意的是液体显著增多,伴有持续或加重腹痛,腹胀,恶心呕吐,呼吸不适,头晕乏力,发热,或超声检查盆腔有大量积液,卵巢明显变大。
移植后有腹痛和积液的情况,还要按照医生的安排复查一下血清绒毛膜的促性腺激素。并结合宫内的孕囊有没有出现来进行宫外孕的排查,不能仅仅只是盯着那么一个超声的词语来自我判断。
有一年,我陪着患者看复诊的片子,报告将积液从少量改为中量,她的脸都变白了,医生再次对比影像才知道,只是检查的切面不一样,实际的变化并不是很大。
超声报告中的“少量,中量,大量”不是由患者自己猜测,也不能拿他人的几毫米与自己的几厘米硬套。
更不要自己吃利尿药,活血化瘀的药,或者相信所谓的排积液保胎的方法,特别是已经确定妊娠或者正在使用黄体药物的时候,乱加药有可能会增加麻烦。
需要做的就是把移植日,用药情况,腹痛位置,出血情况以及历次超声交生殖医生,用同样的检查逻辑来判定趋势。
五BB值得去珍惜,但它并不是护身符,盆腔积液应当重视,但也并非判决书。
实话说不好听,试管最害怕的并不是报告中多了一个字,而是患者受到一个词的吓唬,然后被话术推着去做一系列没有指征的动作。
该看的就看,该排的就排,该就医的就别硬撑。
看清真正危险信号,避免不必要恐慌,这是移植之后最有用的保胎。