最令人吃亏的,并非试管婴儿是否会宫外孕。而是将“风险稍高”当作“一定会发生”。再被几句恐怖的话语牵着鼻子去交钱。
我遇到过一位三十多岁的病人,移植之后小腹发紧。半夜里她拿着手机询问我:是不是胚胎跑了?她连续躺卧了好几天,就连下床倒水也小心翼翼的,检查却发现胚胎的位置是正常的,疼痛更像用药、肠胃以及盆腔牵拉所引发的不适。
试管妊娠出现宫外孕比例,一般在百分之二至100分之五左右,通常比自然妊娠高,但是这个数字并不是每个人判决书。
真正推动风险往上升的,往往是本身就存在着的输卵管方面的疾病,例如粘连,狭窄,炎症,积水,或者是曾经有过宫外孕,盆腔手术,以及输卵道损伤。
由于移植并非将胚胎固定在子宫壁之上,胚胎在着床之前会受宫腔液体,子宫收缩以及局部的解剖结构的影响,而输卵管的开口又距离宫腔较为接近,异常状态的输卵道如同一条出口失去控制的旧管道,一旦胚胎进入,就有可能在其中着床。
输卵管存在积水尤其是不能够轻描淡写的情况,积液有可能反流进入宫腔,对内膜的环境产生影响,也可能对胚胎的着床位置产生干扰。
我还见到过有人听信移植之后不能动的说法,躺着腰背发麻甚至憋尿都不敢上厕所,这些做法不能将胚胎按在原来的位置。
正常的走动不会走掉胚胎,剧烈的运动,提重物需要根据医生的要求进行限制,但是长期的卧床并不能够防止宫外孕。
胚胎胶,所谓固定胚胎的宣传,也是不能够被包装成为防止宫外孕的保障,辅助材料到底适不适合使用,需要看具体的情况,不能用营销的话术来替代医学的证据。

你的输卵管是不通畅的,关键不是看腹部每一次的隐痛,而是查清楚输卵的状态。
如果存在明显的积水,医生有可能会对输卵管切除,结扎或者近端阻断进行评估;如果没有积水的话,也不能仅仅因为“通不畅”就随便做通液或者反复抗炎,到底是否处理,需要结合影像,既往的病史以及生殖治疗的方案来进行判断。
在进行移植操作的时候,需要有经验的医生来进行操作。不要让导管过于深厚、接近宫角。控制移植液的量。选择适当的胚胎数量。这样能够降低一部分的风险。但是没有任何的技术可以保证百分之百不会出现宫外孕的情况。
真正有效的“查岗”是根据生殖医生的安排复查血液中绒毛膜的促性腺激素并在合适的时机做阴道的超声,确定妊娠的位置,而不仅仅只看数值翻的快不快。
单次激素的数值偏低或者增长不理想的情况,只能说明风险,不能仅仅用一个数字来盖章,宫内怀孕、宫外怀孕甚至是宫内外同时怀孕,都要结合连续的检查来进行判断。
一侧的腹部越来越疼痛,阴道出血,肩部放射痛,肛门坠胀,头晕乏力,甚至接近晕厥,不要在家里搜索答案,就直接去看医生。
我把话放在这里,宫外孕最害怕的不是它自己,而是患者受到了“忍一忍就行”和“躺着能保住”的耽误。
一旦诊断出来,药物治疗或者腹腔镜手术需要看血值,包块,心管搏动,是否破裂,全身情况。甲氨蝶呤并不是每个人都可以使用的,保留的输卵管也并非是越完整就越好。
处理得干净,复查得到,很多人还能继续生育救治。
你需要做的并非是自责,也并不是把自己关在床上。而是要让医生提前去处理有问题输卵管,按照时间节点去做血值和超声的检查,一旦出现警报的症状就立刻去做。
焦虑不能留在胚胎,规范监测是可以的。