试管移植发现孕酮十五,急忙给自己判断胚胎不行,这并非是谨慎,而是将一张化验单视为判决书。
我看到一个患者抽血单刚打出来,她站在护士台的旁边发抖,不断地问:“是否要流产,我是否又失败了?
她使用阴道黄体酮。血清孕酮仅有十四点多。医生让她先观察人绒毛膜的促性腺激素。然后再结合用药的方式进行复查。她转身去网上寻找翻倍方案,差一点把几种药都加在一起。
这种焦虑我太熟悉了。
移植之后抽到孕酮10 5纳克每毫升。单从这个数字来看,不能够直接说是低,也不可以说是稳。
孕酮会出现脉冲式释放的情况,同一个人在前后抽血的时候,数值有明显的波动并不奇怪。
不一样的医院、不同的检测平台,所给出的结果可能也不完全相同。
更容易忽视的是用药方法。
口服,肌肉注射,阴道用药,入血和到子宫局部的途径是不同的,血液中的数字不一定完整代表着子宫内膜得到了多少的支持。
尤其是用阴道制剂的时候,局部的作用可能更加明显,血清值的偏低并不意味着内膜一定会失守。
我在门诊看到有人将十五和二十作为生死线,似乎差五个单位命运就能立即翻面。
医学并非赌博,胚胎也并非依靠一个数字来下注。
孕酮真正负责的任务是帮助内膜保持在适宜妊娠状态,减少子宫的不必要收缩。
它就像是地基,而不是整个房子的验收结果。
胚胎是否能够着床,能否继续发育,取决于人绒毛膜的促性腺激素变化,超声表现,是否出血腹痛,胚胎与子宫本身。
我治疗过一个孕酮低于此数值的患者。她当时有一些褐色的分泌物,整个夜晚都没有睡着。

医生根据其用药情况对黄体支持进行了调整,安排了复查,她之后平稳地度过了早孕的阶段。
也看到过孕酮看起来漂亮,但是由于人绒毛膜的促性腺激素的进展不佳,妊娠并没有继续下去。
这就意味着,好看的单项数据也许只是化验单的体面。
真正需要留意的,并非是十五的数字本身,反而是低值反反复复出现,并且伴有出血,腹痛,或者是人绒毛膜的促性腺激素的变化不合预期。
是否需要增加剂量、更换途径、甚至加注射,需要生殖医生综合整个周期来判断。
不要自己把口服的药、阴道的药和针剂放在一起,更不要听陌生人的一句“我现在这样用”,照搬到自己的身上。
药物并非是护身符,药物的剂量也并不是越多就越保险,胡乱加药可能会产生副作用,并且还会把后续的判断搅得如同一锅粥一般。
有人问,能不能通过维生素,豆制品,所谓的食疗补充孕酮。
说实话,这些东西是不能够替代黄体的支持的,孕酮偏低的时候真正有用的就是明确检测的方式,核对用药,按照医嘱进行复查以及调整。
不要被低于某个数目就没戏的话术所牵引,也别被只要补上一定成功的承诺所收割。
医院依靠专业来赚钱,骗子依靠恐惧来挣钱,患者很容易在恐惧中交出判断能力。
你现在需要做的,是将化验单上单位,检测平台,用药名称以及途径整理完毕,连同是否有出血腹痛一起交由主管医生处理。
有危险症状的时候,不要一次孕酮10五就自己停药或者加药。
有明显的出血,持续的腹痛,头晕乏力,也不要隔着屏幕猜测,直接到医院去处理。
胚胎移植之后的每次抽血,都仅仅是拼图的一部分。
把单一的数字放在整幅图上看,才是对你负责。
不要用焦虑来证明你是多么在意这个孩子,而真正有用的是,不乱动药物,听清楚指标,按照计划行进。