试管移植之后先取得阴性，然后等待阳性，最易被骗的并不是胚胎，反而是人们心中那一点点奇迹马上就会发生的希望。
我曾经见到过这么一位患者。她拿着检验单站在诊室门口。她用手指把纸边给揉成了毛边。她问我：是不是还没有到时候，我就坚持一下就可以了？她已经自己去加了黄体酮。还买了好多种验孕试纸。桌子上横七竖八的，全都是浅到几乎看不到的印子。
我当时并没有着急安慰她，只是问了一句：阴性是尿检还是定量的血清β- h CG？
这并非是抠字眼，两回事。
尿试纸由于尿液浓度，试纸灵敏度以及操作方面的因素，低水平的β- hCG有可能暂时显示不出来，饮水过多也会稀释尿液。
定量血清Β- hCG更为可靠。实验室可以给出具体的数值，不能仅仅只看阳性或者阴性这四个字。
移植后要求复查节点阴性，并不意味着百分之百不存在妊娠，但是它已经将可能性压低了。
少数胚胎的着床较晚，β- h CG上升较慢，第一次抽血还没有达到检出的水平，后来才有阳性。
这种情况，并不是常见的剧本，也不能代替所有的阴性报告寻找台阶。
说白了胚胎不会因患者哭的更久、药加的更多，而自动改变生物学的规律。
我还遇到过一个更为麻烦的案例。患者在门诊的时候抽血是低值的，回到家里验尿却出现了浅印子，家里人马上把它当成是翻盘。
复查后发现，数值并没有持续增加，后来证明是检测误差与试纸识别导致的错觉。
验孕棒上那一条浅线，既不是孕囊，也不是胎心。
真正需要关注的是定量的β- hCG连续变化以及后续的超声能否在宫腔中看到相应的结构。
有不少人把乳房胀，腹部坠，恶心，乏力当作证据，而这些感觉也有可能是黄体酮促排之后身体的反应，甚至仅仅是焦虑将每一次肚子的响声翻译成了有了。
感觉是可以听的，不能用来判案。
药物也经常混在一起。
含绒毛膜的促性腺激素针剂可能假阳性,促排药本身不会使已经怀孕的妊娠凭空为阴性。
黄体支持的目的是帮助内膜的维持，而不是把一个没有出生的胚胎养出来。
因此，拿到阴性的报告之后，不要自己停止服药，也不要给自己添加药物，更不要让复查变成一场赌博。
将用药清单，移植胚胎的阶段，抽血的数值以及检测的方式交由生殖医生，让医生决定是不是复查，以及什么时候停用支持的药物。
若以后β- hCG低值阳性，则需要看其是否持续升高，必要时检查生化妊娠及宫外孕。
这里特别要提醒一下，腹痛明显，单侧疼痛，头晕或出血多，不应在家等待“奇迹”,应尽快就诊。
我理解那份不甘心，花钱，挨针，熬过一次检查，谁也不愿意被一个阴性单子按住暂停键。
但医疗并非短视频反转的剧情，罕见的翻盘是可以期待的，不能拿它来做决定。
一张阴性的报告并不是命运的判词，而是必须认真地对待它的信号。
真正可靠的做法是确认检测的类型以及数值，根据医生的安排进行复查，使用趋势而非情绪方面的判断。
希望可以保留，钱与身体更要保留。
生殖医学中，清醒并非冷漠，而是为下一步做出选择。
