移植失败之后最应该去检查的，并非是把所有的检查单都一下子买齐，而是得先去查明白：是胚胎没有资格还是子宫没有条件，又或者是有人正在等着你为你的焦虑而掏钱。
我见过一位三十二岁的病人，拿着三次的失败报告，坐在诊室的门口，手指一个劲儿地抠着纸边，一开口就是这么一句话：医生，我到底哪里不好？
她并不是什么都不好，只不过每次失败都是一次独立的事件，没人把胚胎，子宫，内分泌与男方的情况串联起来看。
胚胎质量需要查，但不要将胚胎评分当作命运判断书。
胚胎是在显微镜下生长得匀称的，只表明外观正常，并不代表着染色体一定是正常的。
卵子的年龄增长后胚胎染色体出现异常的可能性会增加，反复失败的、反复生化的，或者有反复胎停的情况的人，可以与生殖医生探讨胚胎植入前的遗传学检测情况。
我把话放在这里：基因检测并不是包成功，也不是每个人都应该去做的贵价的套餐。适应证，获益和费用一定要摊开说。
有一位患者接连移植外观良好的胚胎，之后复核胚胎的报告发现，真正能够使用的胎儿数量并不如她所认为的多。
子宫腔形态也不能用一张普通的超声报告随意带过。
息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，先天畸形，均会影响胚胎的安家。
我看到宫腔粘连如细网一般牵扯宫壁，患者只被告知内膜不算薄。
反复失败的时候，宫腔镜通常比看内膜厚度小几点后的变化有价值。
内膜自身也是要看质量的，而不是看厚度的。
慢性的子宫内膜炎有可能不会有明显的腹痛以及发热，必要的时候需要综合宫腔镜的表现、内膜的病理以及相关的检测来判断，不能因为一项模糊的指标而扣帽子。
有些机构将所谓的“种植窗”，菌群，免疫套餐等包装成通关的秘籍，听起来很高深，但是证据却不一定与价格相匹配。
内分泌的代谢是一条容易被忽视的暗线。
甲状腺的功能，泌乳素，血糖，胰岛素抵抗以及多囊卵巢的相关问题，均可能会影响排卵，内膜和妊娠的维持。
催甲状腺激素并非一刀切的数目，备孕目标需要结合甲亢抗体、以往病史及用药情况进行判断。
男方也不要站在检查室的门外装着透明人。
精液正常，不代表精子没问题，必要的时候可以评估精子的DNA碎片，结合精索的静脉曲张，感染，吸烟饮酒，发热用药等原因进行复盘。
染色体的核型以及Y的色体微缺失并非每个男性都需要全套的筛查，而是应该检查的人不要漏查。
免疫和凝血最容易是焦虑的收割机。
有明确指征的疾病需要进行规范的评估，确定有指征后再进行抗凝的治疗。
自然的杀伤细胞要高那么一点，并不代表它正在攻击胚胎，盲目地输液，用激素，打所谓的免疫针，有可能花费了钱财，还增加了风险。
我陪同患者复盘移植过程中，发现胚胎的实验室记录，解冻情况，移植导管的操作以及医生对宫腔判断，也是值得核对的。
庖丁解牛所依靠的并非蛮力，而是要看清骨骼的缝隙。
反复的失败也是一样，不可以把所有的项目堆成一个检查山。
单次失败一般先复核胚胎以及基础身体情况；如果反复失败则围绕胚胎，宫腔，内膜，内分泌，男方，凝血免疫6个方向逐层进行排查，并且让真正有责任进行治疗的医生讲解每一项为什么要做。
不要用“我什么都检查过了”来安慰自己。检查多了不等于检查对了。
好孕不是花钱换来的，而是真正有用的找到可以改变决定的证据。
