三代试管并非“挑选出最聪明、最美丽的胚胎”，而是为有遗传风险家庭，多争取一层把关机会。

我看到一对夫妻，他们取卵之后得到了六枚囊胚。夫妻俩看着报告问我，做了三代之后，是不是就一定能够生出健康的宝宝？我没敢跟着他们的话去说，因为这话一旦说得满满当当的，后面便是钱财和眼泪一块儿往里面填。

所谓的三代试管，在医学上主要是指胚胎植入之前遗传学的检测，即PGT。

它并非是将胚胎拿出来进行“改造”。而是在囊胚的阶段取少量的滋养层细胞进行送检，胚胎进行冷冻保存，待检测结果呈现出来之后，再由医生进行合适的胚胎的移植。

检查内容一般分为三类。

PGT - M用于单基因遗传疾病，如地中海性贫血，血友病，囊性纤维化，前提是已知道致病基因或者家族遗传改变。

PGT - SR对于染色体结构方面的异常，常常出现在平衡易位，倒位等夫妻之间，夫妻本身可能并没有明显的症状，但是却有可能反复地流产，胚胎停止，或者是多次移植都失败。

PGT - A是主要观察胚胎染色体的数目是否正常，一般被用于高龄，反复流产，再次种植失败，但是它并不是每个人都必须要做的升级套餐。

我陪着患者看了一份报告，5枚囊胚中只有一枚是可移植的，夫妻两人当场松了一口气。

后来那个胚胎并没有出来。

这并非是检测没有作用，而是胚胎是否能够出生，受子宫的环境、内膜的状态、精卵的质量、胚胎自身发育的潜能等多种因素的影响，检测仅仅是减少某一种风险，而不是为怀孕盖上章。

更容易忽略的是PGT检查到了取样细胞，而不是整个的胚胎。

囊胚的不同区域有可能会存在不同的情况，报告中还可能存在嵌合体、没有结果或者复检等情况。医生不能仅仅只看一个正常的字样，把所有的风险都给抹掉。

胚胎活检并不是不存在代价的，实验室的水平、胚胎的数量以及质量，都会对最终是否可用胚胎产生影响。

至于做三代的成功率更高，这句话只是说了一半的话。

对于有明确遗传危险的人来说，它可以减少移植具有一定遗传方面问题胚胎的可能性，减少部分流产以及患儿的风险，具有很大的价值。

对于不具备适应证的人而言，盲目地追求三代，或许仅仅是多做检测，多等待一轮，多支付费用，却不一定能够多得到一个儿童。

我见到患者将“套餐越贵就越先进”当作就医逻辑，如同买手机一样增加配置，最终才发现促排没有得到足够的囊胚，即使技术再贵也没有胚可筛。

简单来说，试管不是在商场买东西，贵的项目并不代表适合你的。

真正需要问的并非是能不能做3代，而是我们家是否有明确的遗传风险，进行这项检测能够解决什么样的问题，检测之后还剩下多少胚胎可以移植。

医生如果只告诉你可以筛查，不告诉您可能没胚胎可以用，话就没有说完整。

检测也不可代替产前诊断,成功移植怀孕后，还是要按照产科医生的安排做产前检查的。

三代试管适合将遗传风险说清楚、做好决策的家庭，而非被“高端”、“包成功”这几个字牵着鼻子走的人。

不要用一次检测换来虚假的确认感。

首先进行遗传咨询，查看夫妻双方的染色体，家族病史，以及以往的生育情况，然后判断是否要PGT。

钱要花在可以改变决策的部分，胚胎要交到有资质、能够把风险讲清楚的团队。

孩子并非筛选出来的商品。三代试管也并非命运橡皮擦。它仅仅是在人生很难的时候，尽量为你挡住一部分看得到的风险。