短方案很容易被卖成少打针,少花钱,成功更快,但它并非试管婴儿中的快速通道,它是一套将抑制排卵与促排卵压缩在同一阶段用药的逻辑。
我曾经见到过一位三十来岁的患者,她拿着手机里面的宣传页面来问我,说:“医生,你的短方案是否比长方案高?”她已经缴纳了检查费用,准备按照广告里的高成功率往下走,连她的基础卵泡的数量以及卵巢的储备都没有弄清楚。
这种话术抓住的是人的急,而医院和机构则抓住了人的怕。
所谓的短方案,关键之处并非是把所有的环节都删除掉,而是要减少前期降低的铺垫,使得促排卵更快地进入到正题之中,常见的做法就是在月经的来潮之处启动促激素释放的激素激动剂。再配合促进排卵的药物,这样既能够刺激卵泡的生长,又能够尽可能地避免提前进行排卵。
但是“短方案”不是所有的医院都是指同一个方案的,有些医生所说的是传统的短效激动剂的方案,而有些人所提及的“短”实际上是指拮抗剂这一方案。它们的用药时间以及控制方式是不一样的。
所以,不要只盯着方案的名字,先问问医生准备用什么样的药物,是什么选择它,预计得到什么,可能会承担什么的风险。
真正的短期方案,一般包括卵巢储备的评估,基础激素的检查,超声的观察,促排卵,抑制提前的排卵。卵泡的监测,扳机用药,取卵,受精培养,胚胎移植或者冷冻保存,还有移植后黄体的支持。
这里存在一个常常被营销的文案故意说得模糊不清的地方,克罗米芬并不是短方案固定的标配,短的方案并不意味着必须使用某种促排药,也不代表着药量越大就越好。
在促排的时候,医生会依据卵泡的大小、数量以及激素的变化来调整剂量,并不是开完药之后让患者自己按照表格打针。
我亲眼目睹过有人为了多取几枚卵,不断地要求加药,结果卵巢反应太强,腹胀,恶心,甚至连正常的生活都受到影响,手里的卵子数量看起来不少,而真正能够形成好胚胎的却并没有想象中的那么多。

卵泡生长到合适的程度后,医生会给予扳机用药,使卵母细胞成熟,然后通过超声导引取卵。
取卵后精卵可常规受精,也可能需显微注射胚胎在实验室接着培养,医生根据胚胎质量,子宫内膜状况,以及患者整体的风险,决定是移植还是冷冻保存
能否移植,不只是看胚胎,还得看子宫内膜以及身体是否能够接受妊娠。
有一位患者取到了六枚卵,并且培养出了两枚可以使用的胚胎,但是由于内膜条件不太好,所以没有急着进行移植,她当即就哭了起来,觉得医生是在推迟收费。
我能够理解她的担忧,但是生孩子并不是网购,在付款之后不可以催物流。
短方案的好处是流程比较紧凑、降低调整负担较少,一些卵巢反应适宜的人更容易被接受。
它的不足之处也是非常明显的。卵泡同步性,激素波动以及提前排卵的风险都需要进行严格的管理。卵巢储备降低,年龄偏大,既往反应不好或者有特殊病史,不一定就适合照抄。
试管婴儿不存在最好的方案,只有更贴近你卵巢反应与生育目标方案。
不要拿别人成功的案例给自己身体下达命令,也不要被“短”这两个字骗走了判断力。
你去问诊的时候,问清楚基础的卵泡数,抗缪勒管的激素,既往的促排反应,精液情况以及胚胎计划,再问明白费用包括哪些项目,哪些情况需要调整方案,
我把话放在这里:方案短并不代表路更近,药物多并不意味着胚胎就会更好,真正有价值的并非是一张漂亮的宣传单。而是医生是否能够把为什么会这样选择,清清楚楚地讲给你。