将“内膜越厚容易成功”作为试管移植的准则,常常是患者花冤枉钱的开始。
我见过一个患者,他拿着超声单问我:医生,别的人说要达到10四毫米,我就只有七点八了,是不是没有希望了?
她在私立的机构里面被反复地推荐营养针,保健品,还有所谓的增厚方案。花出去的钱还挺多的,可是真正应该去检查的宫腔方面的问题却没有人去仔细地解释。
这件事情最让人感到惊讶的地方,并非是她的焦虑,而是,有人专门靠着放大焦虑来赚钱。
临床上排卵前或者使用雌激素进行移植的时候,内膜达到7毫米以上,一般更容易接受,8毫米左右一般被认为是相对理想的。
但这并非是及格线,也不是越厚就越好。
内膜厚度需要结合3线征,血流,宫腔形态,胚胎质量,还有孕激素启动与移植安排的匹配情况。
有的七毫米多也可以怀孕,有的超过了十四毫米还是失败。
将成败压缩为一个数字,不科学,也便于营销。
我曾经见过一个患者,他的内膜一直在9毫米上下,但是连续移植都没有成功。
她认为自己的厚度没问题,后宫腔镜发现存在息肉,经过处理后重新安排了移植。

也有人的内膜仅有六毫米,检查发现宫腔粘连,仅仅是加大雌激素的剂量,如同给一堵墙刷了更多的油漆,墙依然不透气。
薄只是表面,真正需要找到的是因素。
怀疑宫腔的问题,宫腔镜要比反复买药有价值。
要是雌激素的反应不足的话,医生有可能会调整剂量,剂型或者准备方案。但是这涉及到血栓风险,肝功能,还有个体的病史,不能够自己去加量。
如果存在粘连的话,需要有针对性的分离;如果怀疑慢性的子宫内膜炎的话也应该根据检查来决定是否进行处理,不要把抗生素当作“移植的保险”。
阿司匹林生长激素内膜修复针不是每个人都适用,也不是交钱就可以换成功率的。
反复超过了预期,或者伴有异常的出血,应该去排查息肉,内膜增生,激素暴露不正常等情况,不要继续堆积雌激素。
真正负责任的机构,会说清楚超声变化,用药目的,复查节点,停止条件。
只会拍着胸脯承诺包增厚“包着床“的地方,常常把患者当作一张待开发账单。
我把话放在这里:试管并非内膜厚度的竞赛,移植并非数字越大就越能买得到结果。
你需要带齐既往的超声和宫腔的操作记录,要问清楚测量的时间、内膜的形态、胚胎的情况和方案的依据,然后决定是不是用药或者做宫腔检查的。
不要让一个数字牵住鼻子走,也不要因为一次太薄把自己判了出局。
找到问题,根据证据,能移植的时候再移植,比不断加项目更加成功。