试管婴儿出现流产,首先需要处理的并非是下一次的移植情况,而是这次流产是否处理得干净。
我见过一个患者,出血之后感觉胚胎已经掉了出来,在家躺了好几天,腹痛变得越来越严重,脸色也变得发白了,家属还在商量要不要更换医院。
超声一检查,宫腔仍有残留血红蛋白也下降。
这并非矫情,也并非忍一忍过去,残留会带来持续的出血,感染,甚至会影响到后续内膜的恢复。
如果出血量出现明显增多的情况,头晕心慌,持续腹痛,发热,分泌物异味,不要在家猜测,直接就去急诊。
医院一般会结合超声,血常规,血型以及人绒毛膜的促性腺激素的水平,来判断宫腔是不是清洁、贫血有没有、妊娠组织排出。
有残留不是每个人都要清宫的,医生会根据残留的大小、出血的情况、感染的风险以及身体的状况,选择观察,药物或者手术来处理。
如果属于特殊血型,特别是阴性血型的话,需要向医生确定是否需要进行免疫球蛋白的处理,不要把这件事情交给短视频的评论区。
我最不赞同的一句话,那就是“试管出来的胚胎,为什么还会流产。
试管仅仅帮助你跨过受孕的门槛,并不等于为胚胎提供了保险。
胚胎的染色体异常,子宫的结构问题,甲状腺的异常,抗磷脂的综合征,血糖的问题,感染,还有偶尔发生的胚胎发育不正常,都有可能参与。
很多流产不是因为患者走路多,吃了一口辣,更不是你没有保住。
把所有的责任都归咎于女性,是无知,同时也是一些话术接着收钱的开始。
如果可以获得妊娠组织的话,可以与医生进行遗传学检测。它有时候可以帮助判断这一次是否更像是胚胎自身的原因。

只有一次流产,并不意味着必须立刻去做一大堆昂贵的免疫检查,凝血检查或者夫妻染色体的检查。
检查应当围绕病史以及检验线索来开展,项目越多并不意味着就越专业,帐单越长也并不代表就越接近于真相。
我看到有人被吓得一连做了十几个检查,最后带着一堆箭头朝上的报告回到家里,真正需要解决的甲状腺的问题反而没有人认真地解释。
流产之后的复查不可以省,超声确定宫腔的恢复情况,激素水平恢复到合适的状态,出血以及腹痛消失之后,再谈备孕的问题。
在身体还没有恢复之前,性生活,盆浴以及剧烈运动都先放置一下,外阴清洁就可以了,不要自己去冲洗外阴,也不要随意地吃活血药或者加大黄体的支持。
休息并非整天躺着,可以吃饭、可以睡觉,情绪允许的时候,做一些轻缓的活动就可以了。
叶酸可以在医生的指导下进行补充,戒掉烟酒,减少熬夜,将血糖,甲状腺以及慢性病的管理好。
在下一次移植之前,不要仅仅问“要不要更换一个方案”,而是要让医生将这次流产病理,遗传检测,内膜情况以及用药过程进行复盘。
胚胎的数量、移植的策略、黄体的支持都应该有医学方面的依据,不是什么环节贵就加哪个环节。
我陪同过一位患者进行复诊,她哭泣着说:“我难道再也怀不着了?”
我跟她说,流产证明了这次妊娠并没有继续下去,并不意味着身体被判处终身不能出局。
但也不要用我下次一定会成功来欺骗自己,实际上真正有效的是查清可查的问题,改掉能改的地方,然后由生殖医生来评估下一步的行动。
孩子不是通过焦虑催出来,钱也不是经过反复试错而烧出来。
先收拾好自己的身体,把原因全部弄清楚,把不必要消费挡在外面。
这次经历是疼痛的,但它不应该成为下一轮营销燃料,更不应当成为你责怪你的证据。