最容易让试管婴儿变得昂贵的,并非是药物的昂贵,而是将黄体酮当作“多塞一些就更稳定”的保护符。
我见过一位患者,移植之后将药盒、针剂以及阴道塞剂摆放在一起,护士交代了一次,而她自己加成了两次。
她问我,“多用点,胚胎是否更不容易掉?”
这句话听起来颇为心酸,但是背后却存在着一个很实际的错误观念:医学并非是加量的游戏,黄体的支持也并不是越猛烈越好。
试管婴儿期间可以使用的阴道黄体酮是可以的,但是前提是生殖医生的,而且剂型,剂量,频次要按照方案来执行。
取卵以及促排会影响到卵巢黄体正常的功能,在胚胎移植期间,身体对于孕激素支持可能不稳定。
黄体酮需要做的事情,简单来说就是使子宫内膜处于适当的状态,从而为胚胎的着床以及妊娠的维持提供相应的条件。
它还参与调整子宫收缩以及母体的免疫环境,使胚胎拥有一个相对适宜的生存环境。
但它并非“保胎药物”,也并非胚胎质量修理工。
胚胎本身就存在染色体方面的问题,或者是子宫结构,感染,凝血,内分泌这些环节出现问题的话,仅仅依靠黄体酮是不能够把所有的风险都按下去的。
我在门诊看到有人发现了内裤上的药渣,立即认为药没有被吸收,又补了一颗。
这笔钱花得挺勤快的,逻辑不成立。
阴道使用药物出现白色或者油状残留并不代表药物完全无作用,自行追加只会增强局部刺激,或者打乱原来的用药计划。

有的人塞完后感觉到有坠胀,瘙痒,灼热,有的注射之后臀部硬结,疼痛,这些都应该跟医生说,而不是忍受,也不是自己停药。
黄体酮常用的给药方法有阴道用药,肌肉注射及口服方法。
不同的药物吸收特点是不一样的,阴道用药不是每一个人都适合的,注射剂也并不是更高级,口服药也不可以因为方便随意替换。
尤其是要区分黄体酮制剂与其它孕激素类的药物,不能仅仅看名字相似,就拿来相互顶替。
我把话放在这里:在试管治疗中,最怕的并不是药物少,反而是患者一方面害怕失败,同时也被“多用一些更保险的话术牵引着走。
一些机构喜欢将药物包装成一个成功率按钮。患者越是焦虑,药单就越长,账单也就越厚。
真正有责任的医生会结合移植的方案、卵巢的反应、以往的病史以及检查结果来安排黄体方面的支持,而并非是给每一个人套上同样的单子。
使用阴道的黄体酮时,根据医生的嘱咐清洗双手,按照规定的位置放置,如果漏用或者用后呕吐,出血,腹痛,也需要联系治疗的团队确认如何处理。
不要一次漏药就完全慌张,也不能因为没有不舒服就自己停药。
妊娠是否成立,需结合血液的检查、超声以及医生的判断,不能用乳房胀不胀,分泌物多少来猜测。
扁鹊看蔡桓公,病在於理時容易處理,拖到深處才悔之不及。
放在试管治疗中,真正应该做的不是眼睛盯着药渣胡乱想,而是问清楚每种药的名称,用法以及停药节点。
黄体酮是可以塞的,但只能按照方案塞。
它是黄体所支持的一个环节,并非是替你承担所有风险的保护身符。
将钱花在规范的治疗方面,把决定交付给证据以及医生,不要把焦虑当作用药的依据,这样才是对胚胎,对自己,也是对钱包负责的。