将试管婴儿当作“防畸形的保险”，是不少人交完钱之后发现的第一次坑。
我看到过这么一对夫妻，在胚胎移植之前反反复复地问医生，“做了基因的筛查，孩子难道就一定不会出现问题吗？”。
女方拿着检查单，手指发白，男方将缴费单打了三折，好像只要钱交够了，风险就可以被医院一起买走。
这话听起来很难听，但是医学并不是许愿池。试管婴儿也并非给孩子套上防护罩。
自然怀孕的宝宝会先天结构不良，试管婴儿也会有，经常被提及的先天畸形的发生率大约在百分之三至100分之五之间，具体数字将因人群，年龄，疾病以及统计口径的不同而有所变化。
一些研究表明，辅助生殖生出的孩子有一些先天异常的风险可能会稍微高一些，但这个帽子不能全部扣在试管的技术上。
做试管的人本身就可能有高龄，排卵障碍，精子质量差，反复流产，遗传病的家族史等，双胎多胎更为常见。
这些因素就好像一群躲在背后的人，偷偷地把风险往上面推，最后却往往只剩下“试管婴儿“这四个字在台前被骂。
我在门诊看到了一对男方携带着遗传病基因，他们没有将希望寄托在挑选一个看起来好看的胚胎上，而是进行遗传咨询，确定检测目标，然后选择适合胚胎。
这样的筛查确实可以帮助一部分家庭逃避明确的遗传危险。
例如，对于单基因遗传疾病，可以检查胚胎是否带有致病变异；对于部分染色体的数目不正常，也可以做胚胎染色的检测。
不要把筛过理解成“全部查过”。
胚胎检测一般都有明确的界限，检测的是一些特定的遗传问题，而不是将未来可能发生的所有疾病一项一项地扫描。
它不能确保孩子不存在先天性的心脏病，唇腭裂，四肢异常，同时也不能代替孕期超声，产前筛查以及必要的产前判断。
胚胎是否在实验室里发育良好，与胎儿后来是否健康发育是两件事情。
我还看到过一个家庭。胚胎筛查的结果还不错，移植之后因为孕妇自己服药，血糖控制不好，孕期的检查一路吓人。
胚胎的质量是很重要的，母体的环境也是一样的重要，叶酸的补充，慢性病的管理，戒烟酒，避免接触到有害的药物以及化学物质，这些都不是那种没有仪式感的。
年龄也是绕不开的，女性的年龄越是大，染色体方面的异常风险一般都是越高的，但是年轻并不代表是没有风险的，高龄也并不意味着一定会生出有问题情况的孩子。
真正可靠的办法，不是到处去打听哪家医院可以保证不畸形，而是要把夫妻双方家族病史，既往孕产史，基础疾病以及用药情况都说清楚，然后由生殖医生还有遗传咨询的人员来判断是不是需要进行相应的检测。
明确遗传病的人，才更有可能在胚胎遗传学的检测中获取实际的收益。
没有明确的指标，却被话术给推着做一堆高昂的项目，不一定会更安全，只是可能让焦虑更贵。
我把话放在这里：能够降低风险的科技，绝对不是那种承诺零风险生意。
移植之后也不要把所有的希望都放在一张胚胎的报告上，按照规范去做孕期的检查，才是将风险一道道阻挡在门外。
孩子健康与否，并非是通过筛查盖章来决定的。而是由遗传，年龄，身体状况，孕期管理以及运气共同交上的答卷。
看清楚边界之后，再决定是否要花钱，这要比听一句包健康要实在得多。
