试管婴儿并非自助餐，想男孩就拿男孩，想女孩就换女孩，这个想法在医学上是可以理解的，但是在现实中却不一定能买到单。
我看到一对夫妻，他们手里紧紧握着一张写着项目的收费单，一遍又一遍地问医生：“可不可以只移植男胚子，钱可不是问题。
医生没有回答这句话，只是问他们：“是否存在明确遗传病的风险？
夫妻两人沉默了。
这就是许多人不愿意去面对的底层的逻辑：技术可以看到胚胎的性的染色体，并不意味着家庭就可以随意地选择性别。
试管婴儿自身也不负责定制性别。
取卵，取精，受精，培养，解决精卵结合与胚胎发育的问题。
只有在胚胎植入前的遗传学检测中，医生才能获得胚胎的染色体和一些遗传信息，这些信息包括性染色。
可以“能检测”和“可以根据喜好选择”之间隔着法律，伦理和医学这三道门。
国内不允许非医疗目的性别选择。
也就是说只因为家里喜欢儿子或者已经有了几个女儿，一般不能用这个理由去要求性别筛选。
真正需要进行医学评估的是和性染色体有关的遗传病的风险。
比如有些疾病更易发生于男孩身上或女孩更可能是携带者，所以医生才会针对避免遗传病来讨论胚胎的检测和移植的安排。
这里的关键之处并非是生男生女，而是“如何尽可能避免让一个孩子受到可预见遗传的伤害”。
我陪伴患者查看胚胎报告时，夫妻俩注视着几枚胚胎编号，仿佛在等待一场命运的开奖。
他们认为报告上写了“男”、“女”，就代表拿到通行证。
其实并没有那么简单。
胚胎检测有可能会受样本取材，染色体嵌合，检测范围等等因素的影响，它并不能保证你一定能够着床，也不会保证一定是顺利出生的。
筛选一个看起来适宜的胚胎，并不代表怀孕成功，也并不意味着孩子未来就没有健康的问题。
还有一些机构喜欢将话说得很暧昧：可以做，只是条件合适。
这句话最有价值的地方，不是医学，而是模糊。
患者听到的是“可以选择”，机构计算的却是检测费，服务费，转诊费，还有一串说不清楚的附加费用。
难听点说，拿包性别“包成功”作为卖点的地方往往是收割焦虑，而不是提供医学的方案。
真正需要进行核对的，并非是广告里面有没有高端的技术，而是医院是否具备合法的辅助生殖以及遗传学方面的检测能力。医生是否清晰地说明检测的目的、适用的范围、胚胎的损耗、移植的风险以及失败的可能性。
不要把境外可以做，误解为任何人都可以。
不同地区规定有所不同，有的仅允许为了避免遗传病进行筛选，有些对于非医疗性别的选择也有所限制。
即使有人说“渠道稳”、“关系硬”,也不代表风险就消失了，更不意味着这条路是值得走的。
我总是劝夫妻换个问题：你们是避免遗传病还是被家庭喜好拖着走？
前一种需要正规的遗传咨询以及生殖医学的评估。
后一种，不要急于交钱，先将家庭中那只看不到的手摊在桌面上说清楚。
孩子不是为了修补面子、继承姓氏，或者完成谁的想法。
能否选择性别，并不是仅仅看技术是否做到，而是要看医学是否有必要，规则是否可以允许，家庭是否能够承担后果的。
将钱花在合规的评估上，将希望花在健康的生育上，这是试管婴儿应该服务的。
