最令人不安的,常常不是打针疼痛,而是护士将一盒黄体酮拿在手里,你不知道要打多长时间。
我见过一个患者,移植之后每天自己去热敷臀部,那针眼排成了一小片青紫色,复查单上一旦某个数值出现波动,她便慌慌张张地问:是不是药物不足,要不要增加剂量?
她真正想要问的,并非是黄体酮到底是什么东西,而是这针究竟能否保住胚胎,到底什么时候停止才不会发生事故。
我把话放在这里:黄体酮是非常重要的,但是它并不是保胎的护身符,也不是打的时间越久,剂量越大,那么成功的机会就越大。
试管周期中,黄体酮大多在取卵后开始,部分方案在胚胎移植之前进行,具体需要看促排方案,排卵方式,内膜情况以及用药途径。
它的主要任务,并非是将子宫内膜打厚,而是使内膜进入适宜胚胎着床和保持的状态,如将一张床铺平,固定,使胚胎有所安置。
取卵的过程会对卵巢的黄体功能产生影响,有些患者自身所分泌出来黄体酮不稳定,外源的补充就是在此阶段帮助一把。
黄体酮是可以采用肌肉注射,阴道用药或者口服的方式来补充的,医院的选择不一样,个人的身体情况也是不同的。
有的人打针之后臀部硬结起来,坐下来就像压着石头一样;有些人阴道用药之后分泌物增加,认为是失败的征兆。
这些反应不会自动意味着胚胎出现了问题,但是硬结会持续地加重,局部明显地红肿发热,甚至出现严重的腹痛、大量的出血、呼吸方面的不适,就不要在家去猜测,直接去联系医生或者就医。
我还见到过另外一个患者,验孕的结果出来之后,自己认为“已经成功了”,就自己把针停了下来,几天之后又被吓得一夜不睡。

这种做法并不是勇敢,而是将专业问题交由情绪来处理。
妊娠确认之后,黄体酮一般不会立即撤掉,常见的做法是继续予以支持,直至复查表明妊娠发育正常、胎盘逐渐替代激素分泌后,再由医生决定减量或者停用。
这个时候没有一把合适每个人的尺子。有的人可以比较早地进行调整,有的则需要更长的支持,不能够把别人停药的安排套在自身身上。
更不能只关注血液中的黄体酮的数值自己加药,由于不同的给药方法进入血液以及子宫局部表现不一样,单个的化验值不能独立决定胚胎的命运。
难听点说,网上那种我的数值低,赶紧加针的经验分享常常只适用于制造焦虑,不一定适合你的方法。
黄体酮可以帮助内膜接受胚胎,也能够参与妊娠的维持,但是它不能够修复胚胎的染色体方面的问题,也不可以消除严重的子宫的异常情况,更不能代替医生对于超声、激素以及症状的综合性判断。
我陪着患者复盘过很多个周期,真正亏损的人,往往并不是少打了一针,而是将医嘱听成固定的套餐。
有人认为注射是最靠谱的,非要将阴道用药更换为针剂;有人担心麻烦漏用;还有人由于轻微腹胀自己停药。
这些并非是小聪明,而是在用自己的周期去试错。
你需要做得很详细:确认药名,剂型,用法和停药时间,漏用或者呕吐之后不要自己补双倍,如果出现异常的出血以及明显的腹痛,及时与生殖医生联系,并按照安排做好妊娠和超声的复查。
黄体酮价值在需要它的时候提供支持;其边界不能被包装为“多打即稳”的万能解答。
不要被针眼所吓住,也不要把昂贵的药盒给哄住,真正能够决定停下来的,从来都不是别人说我当时也是这样的,而是你治疗的方案以及复查的结果。