做了试管不代表宫外孕被阻挡在外，胚胎进入子宫，还可能悄悄地跑到输卵管中。
我见过一个患者，移植之后验孕是阳性的，血值也在增加，她在家高兴地把检查单放在枕头下面。
但是超声一直没有看到宫内的孕囊，医生建议她留院观察一下，她却说：是不是胚胎太小了，再等等就好了？
等到腹痛越来越严重的时候，她的脸色变得发白了，输卵管也已经破裂了，急诊的手术台上面的风险，比一张阳性的报告还要残酷。
试管移植可以避免精子在输卵管中相遇，但是不能保障胚胎永远在子宫腔里。
胚胎可以沿输卵管反转，也可以在子宫角，宫颈或腹腔附近。
少数人还出现宫内孕和宫外孕的情况，肚子里有，输卵管里有一个，仅仅看“宫内有胎囊”并不能完全排出危险。
真正能够减少风险的，并非是某种神奇的药物，而是将输卵管和以往的病史查明。
曾经做过宫外孕，盆腔炎，输卵管手术，或者是做过绝育的人，风险的判断不能按照一般患者的流程来。
我看过一个输卵管积水严重的女性，在超声中那条管子就像一串鼓起来的水泡。
她问是否可以直接进行移植，前面花费了不少的钱财，不想再去处理输卵管了。
我只问了她一句话：“胚胎的费用是可以重来的，输卵管破了之后的生命，谁来替你重来呢？”
输卵管出现积水不仅会影响着床，还可能会把液体倒流到宫腔，影响胚胎，也会增加异常的着床麻烦。
到底该不该处理，采取什么方式，需要生殖科与妇科的结合影像，病史来进行判断，而不是听到一个销售顾问说切了成功率高就冲动去做手术。
移植之前的检查也并不是越多就越好。
卵巢功能，子宫内膜，宫腔形态，输卵管，都应根据个人病史安排。
不存在输卵管的人，不一定需要反复地做侵入性的检查。
检查的意义在于改变决策，而不是将报告堆积成一堆，让患者感受到“钱没有白白花”的慰藉。
胚胎移植的时候，医生控制导管的位置，移植深度，液体量以及操作过程，这些技术方面的细节可能会减少胚胎被推进输卵管的可能性。
但是它们并不是防止宫外孕的保障单。
移植的数量也要听从专业的判断，盲目地去追求多胎，不仅不会让安全的感觉多一层，而且还有可能增添复杂妊娠的风险。
最容易误导的，是保胎药可以预防宫外孕。
孕激素能够支持一些妊娠，但是不能够把已经跑到了输卵管上的胚胎拉回子宫。
该用的按医嘱使用，不该使用的不要自行增加量，更不要将腹痛和出血认为是“胚胎不稳定”。
胚胎移植阳性，并不意味着检查结束，而是进入到了需要定位的妊娠部位阶段。
血清绒毛囊促性腺激素需要根据医生的安排进行复查，超声需要在适当的孕周确定孕囊的位置、胎心以及附件。
仅仅看一次血值的高低，不能断定胚胎一定是在宫内的。
阴道流血，单侧腹痛，肩部放射痛，头晕，冷汗，接近晕厥，不要在家搜偏方，也不要等到第二天再去看。
这种情况要尽快到急诊及妇产科的处理能力较强的医院，携带移植和化验材料。
我把话放在这里：预防子宫外孕的关键之处并非在于“移植后躺的够不够平”。而是在移植之前要去识别输卵管的风险，移植以后要尽早确定孕囊的位置。
不要把卧床当作护身符，也不要将阳性当作通行证。
钱是可以慢慢计算的，胚胎是能够重新规划的，真正不能用来赌博的，是出血之后的每一秒钟和自己的生命。
