将试管婴儿当作住院手术,希望医保替你承担账单,往往是最昂贵的误解。
我看到一对夫妻,他们拿着厚厚的一沓检查单问我:医生,医保报多少,可不可以先做了再申请?他们已经缴纳了检查费,促排药费,并且还将借来的钱装入银行卡。
我当时就问了一句:你们有没有询问过参保地区的医保局以及准备就医的医院?两个人面对面地看着,原来他们是听信了某一个机构宣传,认为纳入医保就等于是全程报销。
简单来说,试管婴儿是否能够报名,并不取决于你有多么辛苦,主要是看三件事情:参保地的政策,治疗机构的资质情况,具体的收费项目情况。
当下,辅助生殖的项目在一些地方已经被纳入到医保的支付范围之中。但是这并非是全国统一的清单,也并不是所有的试管费用都可以进行报销。
有的地方仅仅包括取卵,胚胎培养,移植等一些医疗服务。有些地方还会限制支付比例,年度额度或者治疗次数。促排药物,胚胚冷冻,保存,遗传学检测这些项目,往往还是要个人承担的。
政策如同一把刻度有限的尺子,并非医院所说能够报多少就能够多少,也不是广告中那句最高报销后面隐藏着的那一串小字。
我曾经处理过一个患者的费用方面的争议,她在一家民营机构缴纳了将近三万元,之后才发现参保的政策是要求在指定的医疗机构进行就诊的,而且有一些项目是必须使用在医保目录之内的药品以及服务的。
医院并没有为她进行医保资格的确认。机构也没有将限制条件说清楚。双方都声称自己只是按照流程来收费,真正承受损失的,仅仅是患者。
这件事情最容易钻空子,就是把可以报销说成做试管能报销。
两句话相差几个字,但账单却可能相差一大截。
想要享受报销,一般首先要确认自己是正常参保的,并且要满足当地对于就医机构,诊断依据,项目范围以及结算方式的规定。
不孕不育的诊断,输卵管或者排卵方面的问题,男性的精液异常等等,可能是医疗评估的依据,但是“有病因”并不意味着“自动获取报销的资格”。

年龄,婚姻或生育等方面的要求,也有可能会存在地方性的规定,不能用网上某个地方的条件,强行套用到自己身上去。
有些人觉得先自己治疗,拿发票就可以补报,这也不一定成立。
有不少地方要求在就诊之前完成备案,转诊或者资格确认,有些项目只能够直接在结算窗口进行联网支付,在事后补充材料可能会被拒绝。
不要等胚胎培养出来了,才想到问医保。
真正可靠的办法是,把参保凭证,身份证明,诊断资料以及拟就诊医院的信息都带齐,直接去问参保地的医保经办的机构,然后医院医保办根据项目清单一项一项地核对。
需要问清楚四句话:什么项目可以报销,什么药能够报销,报销的比例和额度是如何计算的,是不是需要提前进行备案。
最好是让对方把重点内容放到纸面或者可以查询的官方的办理材料里面,不要只听窗口说一句应该可以。
我并不反对患者去选择私立的医院,也不代表公立医院去背书,报销资格并不是由医院的装修、专家的头衔或者销售话术来决定的。
医疗机构是否具备辅助生殖的资质,是否可以进行医保的结算,收费的项目是否能够分项进行开具,这些相较于“成功率100分之多少”所进行的宣传更加值得你去关注。
说难听一点,最容易遭受收割的,并非是没有钱财的人,而是那些急得不敢去问细节的人们。
试管本身就存在不确定性,不要再将医保政策也当作赌博。
提前核实能报的部分,单独列出不能报费用,给药物,检查和可能重复治疗预算,决定在哪做。
医保可以减轻一部分的压力,但是不会给你承诺成功的,也不会为你承担所有的选择。
你需要的是一个明明白白的治疗方案。不是一句听上去很便宜,结算时处处加价的好话。