试管婴儿是否能够报销医保,往往并非是医学方面的事情,而是你是否先被一张全省可以报销的名单给骗进了收费的窗口。
我看到一对夫妻,他们拿着手机里面的省份列表来到医院,一开口就问道:“既然可以报,为什么那个窗口还让我缴纳三万多?
窗口的护士翻看着费用单,仅仅说了一句话:“可以报的是一些项目,而不是整套的试管。”
夫妻俩当即愣住了,好像买票进场后发现,座位灯光饮料都要另外付钱。
首先把最容易弄混淆的地方给掰开,普通的医疗保险和生育保险可不是一回事儿,不孕症方面的检查也不等同于试管婴儿的治疗。
一些基础检查如果是疾病诊疗,可能按照普通医保规定支付。
促排卵的药物,取卵,胚胎培养胚胎移植,实验室操作,能不能付,付多少,按比例付,要看当地的目录,医保身份,医院资质,具体项目的编码。
北京确实存在一些辅助生殖的项目被纳入到医保支付的范畴之中。但是这并不意味着做一次试管能够报一大半,也不代表私立机构推出的套餐都可以刷医保。
广东,江苏,浙江,湖北,四川,陕西等地,在网上常常被列为“可以报销的省份”,但是省级的政策、地方的执行以及医院的落地并非是一张纸上所呈现出来的三个不同的词汇。
在同一个省份,甲医院可以直接结算,而乙医院则只能自费,而丙医院甚至根本没有相应的支付项目。
我在医院进行运营咨询的时候看到一张收费单。促排药以及监测费用被分成了十几个项目。患者觉得每一项都可以报,但是真正进行结算时才发觉,医保只认可目录内的几项。
最让人难过的不是报的少,而是有很多人没有问清楚就去打针。
试管并非是超市的套餐,不能够看到辅助生殖这四个字,而是把检查,用药,手术以及实验室费用都装进医保的篮子里。

有些机构将“支持报销“说成“全额报销",这句话自身就会钻空子了。
我把话放在这里,凡是承诺包报、高比例报销、不成功全退的,先不要激动,先让他们把可报的项目、支付的类别、结算的方式以及不报项目写到纸上。
口头承诺无法抵消一次促排药,也抵消不了一回取卵失败的结果。
患者真正需要去查询的,并非是网上那一份省份的名单。而是四件事情:医院是否是医保定点的机构,医生所开展的项目是否存在相应的医保编码。自身的参保地是否能够在院内进行结算,费用究竟是按照项目来进行报销还是受到病种方面的限制。
去医院之前,可以直接去找医保办或者收费窗口,把治疗方案一项一项地问,不要仅仅问一句能不能报。
这句话过于宽泛,销售人员可以顺着你的期望来回答,医保人员才会按照规则来拆账。
还要注意胚胎冷冻,保存,筛查,一些高价药物,超出目录的费用,往往更容易出现在自费栏中。
有人为了节省钱财,专门跨省去看病,路费,住宿费,重复检查费加在一起,节省下来的报销金额还不够用来填坑。
也有人为“内部渠道“缴纳了几万元,得到的只是一张盖章不清的收据。
简单来说,医保报销乃是一种规则,并非是福利抽奖。试管费用能否减轻,取决于项目是否合规以及是否提前核实,而非是盲目相信广告。
不要拿一张过时的名单来安慰自己,同时也不要被一句别人都报了。
将治疗方案以及费用清单携带至医保窗口,一项一项确认,能够报的按照规定进行报销,不能报销的提前计入预算。
钱要用在提高成功的可能性上,别用在模糊的承诺上。
生孩子已经很难了,至少不要让信息差再给别人收一回钱。