有很多人觉得第三代试管是花钱买的基因筛查，而真正掏空钱包的往往是没有弄清楚谁能做，为什么做，钱到底花在什么地方。
我看到一对夫妻，手持私立机构宣传单前往找我，销售称“全流程包装成功”，两人当场缴纳了定金。
女方30岁左右，卵巢储备较低，男方的精子指标也较差，所谓套餐中没有写明取卵、胚胎的培养、活检，检测和移植的分别如何收费。
账单看起来如同一条龙一般，实际上更像是一串没有拧紧的水管一样，哪一处出现漏水的情况，患者都需要自己去进行补救。
广州的私立机构开展第三代试管工作，流程基本上不会绕过这些医学方面的环节，但是机构之间服务的方式、收费的口径以及实验室的能力，有可能会比广告上面的差别大很多。
进入诊室后，医生会询问月经情况，既往妊娠，手术史，家族遗传病情，也会查看双方检查的资料。
女方一般要检查卵巢储备，激素，子宫及输卵管，男方需要进行精液分析，两人可能需要接受感染的筛查以及遗传学的评估。
这一步并非是走过场的行为，真正经验丰富的医生会首先去判断第三代到底有没有明确的医学价值，并不是见到人就将“基因筛查“这四个字挂在口边。
有遗传病的风险，染色体的异常，或者是反复的胚胎停育等，才更应该认真讨论一下胚胎植入前的遗传学检测情况。
仅仅为了“挑选最聪明的小孩”而去做，不现实也不是正规的医学表达。
检查结束后，医生会制订促排方案，包括用药剂量，复查时间，取卵安排以及受精方法。
促排阶段需要通过超声和抽血来观察卵泡和激素的变化，方案并不是用一个患者的模板，改个名字就可以使用。
卵泡发育正常，医生在超声的引导下进行取卵，男方根据医生的嘱咐留取精液，在实验室再进行常规的受精或者显微的注射。
胚胎在实验室中继续培养发育至囊胚阶段，才有条件滋养外胚层的取样。
取出的细胞进行遗传学检测。胚胎冷冻保存。检测结果出来之后，医生根据胚胎的情况以及女方子宫的条件，决定了移植的方案。
这里存在一个常常被卖家故意说得模糊不清的地方。第三代并非是把胚胎修好，也不是在检测完毕之后就保证怀孕的。
它仅仅是帮助识别一些遗传风险，是否能够形成可移植的胚胎，这取决于卵子，精子，胚胎的发育以及遗传情况，谁承诺百分百，谁就在用焦虑来收取钱财。
移植一般是不需要开刀的，医生将胚胎送进子宫，患者根据医生的嘱咐进行黄体的支持，接受血液的检测判断是否怀孕。
如果妊娠成立的话，还需要按照产科的安排进行超声和产检。第三代试管是不能代替孕期筛查的。
我曾经陪伴过一位患者去核对合同。她发现在“套餐不限的次数”后面有一行小字，那就是胚胎不足，无法移植胚胎，检测失败，这些都不包括在承诺里面。
她问销售怎么不提前说，销售只说了一句：“你先做起来，然后再说。”
这句话我曾经听过太多次了，翻译成一句人话，就是先让你去交钱，把风险留给你去承担。
选择私立机构的时候，不要只关注装修、接待以及所谓的专家光环，而是要看医生是不是解释适应证、实验室是否把检测范围说清楚，合同是否撕开列明药费，手术费，培养费，活检费，检测费，冷冻费以及移植费。
问清楚胚胎是否不足，检测未通过，取消周期如何，以及病历及胚胎信息是由谁保管的。
说实话很难听，但是你不听会亏损更多，试管并不是消费的升级，而是有医学风险与经济风险的一项治疗。
带齐检查报告，每项费用写入合同，“包成功”变成可核验医疗指标，决定开始。
孩子不能用话术来制造，而钱也不应该为别人的提成付出代价。
