有不少人认为第二次试管仅仅是将第一次的过程重新进行一遍，但是实际上，最为容易让人花费冤枉钱的，就是这种“按照重来”的思想。
我曾经见到过这么一对夫妻，他们第一次进行移植的时候没有成功。到了当地的私立机构之后，接待的人员翻阅了一下病历，一开口就说是升级方案。检查、药物以及基因筛查一个接着一个地往上升，夫妻俩当时就交了好几万块钱。
可是医生连上次拿了多少卵，形成了几个胚胎，胚胎停在什么阶段，都没问清楚。
这不是一种个体化的治疗，这是把焦虑当作收银台。
真实的第二次过程，入口并非是交钱，而在于复盘前一次的治疗。
要将促排用药，激素变化，卵泡数量，取卵结果，受精率，胚胎发育，移植内膜的厚度及妊娠结果都拿出来看一看。
有些机构仅仅给出一张“没有成功”的结果单，而患者自己却没有拿到胚胎报告，这就好像打官司都不看证据，谈什么修改方案。
检查过程也不会机械地照搬。
基础项目如果还在有效期内的话，不一定全部重新做，医生有可能根据年龄，卵巢储备，精液变化以及以往结果补查有关项目。
反复移植没有着床，才能更进一步地评估宫腔的形态，内膜的情况，输卵管积水的因素，是不是需要宫腔镜的，要看病史以及影像，不能见人就去做。
内膜的容受性检测并不是“成功的按钮”，有了适应证才会谈价值，不要被包装成每个人都必须去做的昂贵项目。
促排方案应该从上次反应中长出来。
卵泡长得太多，医生或许会调整药物的剂量或者方案，以降低卵巢过分刺激的风险；获卵较少、成熟卵的比例较低，也可能会换一种思路。
但是方案更换了，并不意味着就一定能够成功，卵子的质量、精子的因素、胚胎的染色体以及子宫的环境，谁也不能够靠一句定制来绕过去。
移植前要查看手中有无可用胚胎，胚胎质量及患者身体情况。
胚胎植入之前的遗传学检测仅仅适用于某些遗传风险等方面，并不是每一对夫妻都需要的，也不是在私立机构的报价单上固定的套餐。
我看到患者被告知做了筛查就可以稳定了，后来才发现胚胎的数量太少了，根本就没有足够的样本来支撑这句承诺。
私立机构不是不可以选择的，怕的是仅仅看装修，广告，接待人员热情。
要查看机构是否具有相应的资质。实验室由谁来负责，促排，取卵，胚胎培养，移植谁来完成，费用有哪些项目,取消或修改方案怎么结算。
每一个项目都要让对方写入合同，不要只听到“包成功”、“专家亲手操作”这类漂亮的话语。
成功率需要结合年龄，卵巢功能，胚胎情况来进行考虑，不能用一张宣传的海报来替代个人的评估。
我把话放在这里：第二次的试管最值得的不是多花费钱财，而是少走一些弯路。
带齐完整的病历以及胚胎资料，寻找能够把失败原因说清楚的医生。听不懂就去追问，涉及到高价的项目就问清楚适应证，替代方案，不做的后果如何。
不要用努力感动了自己，也不要把一次的失败归结为“运气不好”。
钱可以再赚，卵巢储备与情绪承受力并非无限。
真正可靠的方案，应当让你知道每个步骤为什么去做，花费多少钱财，可能得到的东西，也敢于把做不到的部分说出来。
