很多人觉得第二次试管是把上次的流程再过一遍，真正花冤枉钱的往往就是这个以为。
我遇到过这样一对夫妻，他们拿着上一次的病历来到私立机构，一开口就问道：“这次能不能快点，直接照上一回做？”接诊的人员随手递过来一张费用的单子，促排，取卵，培养，移植一项接着一项，仿佛上次的失败从来没有发生过似的。
但是第二次试管的时候，最应该先问的并不是要耗费多长时间，而是上次卡在什么地方。
有的人手中还有冷冻的胚胎，子宫的内膜以及激素状态也可以进行移植，这次或许只需要进行复查，内膜的准备以及胚胎的移植就可以了，根本不需要重新进行促排取卵了。
有些人上一次的卵子少，受精差，胚胎发育迟缓，或者移植之后没有着床的，就不能只是换一家机构，换一套药，接着按照原来的剧情重演。
我陪着患者复盘过很多病例，最为常见的荒唐并非是技术不会去做，而是没有人认真地复盘失败了。
有的人在上一次促排的时候反应过于强烈，机构却将重点放在了“这一次给你升级的方案”这一方面。有的输卵管以及宫腔方面的问题还没有得到解决，就被催促着进入到移植的环节当中。还有的胚胎数量原本就比较少，工作人员把“多做那么几次总会有成功”说得跟便利店买水似的。
简单来说，私立机构所售卖的是医疗方面的服务，而非许愿池。
真正决定流程长短的是你走的是哪条路。
如果还有可以用胚胎的话，重点是复查子宫，评估内膜，确定移植的窗口，流程比较简单。
如果没有可以用胚胎的话，就需要重新评价卵巢储备，精液质量，宫腔情况，然后进入促排，取卵，受精，胚胎培养，这个过程自然会更长。
如果检查出息肉，黏膜下肌瘤，输卵管积液，甲状腺或者泌乳素异常的话，移植一般要往后放，首先处理掉影响成功率隐患。
促排阶段并不是打完针等待取卵，卵泡生长的快慢不一样，复诊的频率和用药的剂量也要随之调整。
取卵本身很快，真正花费心思的是前后监测，麻醉评估，实验室培养以及胚胎能否健康发育。
胚胎移植并不复杂，困难的是判断何时移植、移植何胚胎，还有患者的身体真的准备好。
我看到一位女性，在第二次移植之前被告知内膜达标，但是她自己却发觉每次检查的指标变化非常大，于是要求换个医生重新进行评估，之后查出了宫腔炎症，经过处理后才进行移植。
她并非是运气突然好转，而是总算有人将流程按照医学逻辑走过一遍。
不要被包成功、快速怀孕、一次解决这类话语牵住鼻子走，谁能说生殖医学就是流水线，谁大多是在收获焦虑。
你去咨询的时候，至少要把上一次用药的记录、取卵的数目、成熟的卵数、受精的数量、胚胎的等级以及移植的结果都带齐，并且要求医生明确地回答：上一回失败的推测是什么原因，这一次改变了哪一个步骤，哪些检查是可以不重复的、哪些风险是需要重新确认的。
费用也需要拆开来问，药物，监测，麻醉，实验室培养，胚胎保存，移植，复查，是不是分别计费，不要等到刷卡之后才发现基础方案仅仅是入场券而已。
我把话放在这里：第二次尝试管最怕的并不是流程太长，而是脑袋没有复盘，钱包没有先行动。
不要急于追求更快，首先确定每一步都是有理由的。
可以使用旧胚胎的话，就不要为了制造的流程重新做一遍；如果真的需要重新进行排列，就把失败的记录摆放在桌子上重新计算。
孩子并非是项目进展表，机构也并非许愿机器。但是你可以要求所有的钱，每一个治疗的动作，都能够得到解释。
