将“短方案”视为省钱快捷途径的人,往往在还没有进入取卵室的时候,就已经陷入了话术的陷阱。
我见过一个三十多岁的姑娘,拿着私立的机构打印出来的用药单,来找我,纸张上写着好几种针剂,还有一盒口服药。旁边的销售人员一遍又一遍地强调说:“方案短、药少、成功率高。
她问我:是不是照打就行?
我在看完单子之后,只问了这么一句话:“谁根据您的基础卵泡,卵巢储备以及激素结果决定的剂量?
他沉默了。
这是很多人对于短方案的错误理解。
短,不是简单,更不是便宜。
临床上通常所说的短方案可能是指促排周期短的方案,或者是机构用来泛指的拮抗剂方案。具体的含义并不相同。
正规的医生不会仅仅依靠一句短方案来开药,而是要结合基础的窦卵泡数,抗缪勒管的激素,促卵泡素,体重,既往的促排反应以及精液的情况,来决定从什么样的药物开始,在什么时候进行调整,在哪个时候发生排卵。
促排阶段最常见的有重组的促卵泡素,尿促性素,促性腺激素等。
有些患者还会用拮抗剂,其目的是压制过早的排卵,以免卵泡还没有成熟,卵子提前就跑掉。
卵泡快要成熟的时候,医生会依据超声以及激素水平来选择触发的药物,可能会是绒促性素或者促性腺激素产生激素的激动剂。
这一步并非是打一针等着取卵,而是需要看卵泡的大小,数量,雌二醇水平以及卵巢过度的刺激的风险。
我对一例患者进行处理,其基础卵泡数量众多,机构却依照别人的剂量进行监测,监测发现雌二醇升高得较快,腹胀,恶心,甚至连走路都感觉不舒服。
她认为卵泡越多就越赚钱,机构也乐意把“高产卵”挂在嘴上。
但卵子并不是越多就越好,成熟程度、受精程度以及胚胎质量是后面的关键因素。

取卵一般在超声的引导下进行阴道穿刺,男方同时留取精液,在实验室根据精卵的不同选择常规的受精或者卵胞浆内的单精子注射方法。
胚胎培养,移植,冷冻保存,并不是患者自然选择。
倘若内膜状态不佳,或者有卵巢过分刺激的风险,医生或许会取消鲜胚的移植,改成冷冻胚胎,待身体条件适宜再进行移植。
这并非是机构少做一步,而是为了防止拿身体去赌博。
用药上,最应警惕的是将克罗米芬,来曲唑之类的口服药包装为所有人的省钱神器。
它们在一些方案中有位置,但不能代替对卵巢的反应,更不能按照别人的处方来照抄。
黄体支持一般使用黄体酮。给药方式可以是阴道用药,口服或者注射,具体的选择要看移植方案,内膜情况以及医生的习惯。
剂量及停药时间不能自行调整,验孕结果不能作为擅自停药理由。
私立机构的真正值得去比较的,并非是接待大厅有多亮,也并不是销售的说话有多甜。
看医疗机构的资质,主诊医生有没有相应的执业条件,实验室由谁来负责,促排以及取卵是不是由固定的团队来完成的,急症能不能及时的处理,收费的项目是否一项一项写清楚。
有的人用低价短方案把你引进门来,再用加药,囊胚培养,筛查和保胎的项目一层层地加价。
简单来说,患者售卖焦虑,机构售卖希望,真正可以为你把关的只有可以核对的诊疗凭证。
不要相信短,也不要迷信贵。
在拿到方案的时候,要问清楚药名,用途,剂量调整的依据,监测项目,取消移植条件,以及可能增加的费用,并保存好检查报告,缴费清单等。
你可以信任医生,但是不能将判断权和银行卡交出去。
尽管不是按照攻略进行通关,也不会有任何一种方案能够向所有人证明成功。
把身体的情况弄明白,把费用的边界问清楚,把每一次的用药交给具备资质的医生来做出决定,才是一个普通家庭最为现实的保护屏障。