最容易花冤枉钱的错误观念，就是将囊胚分级看作是一张胎儿成绩单，认为拿到A级稳定，拿到C级没有希望。
我曾经在门诊见到过一位准妈妈，她拿着化验单向我问道：“医生您的囊胚仅仅只有四级，难道质量不好？”她看着“级别”这两个字发抖。销售人员随后就跟她说，只有顶级的胚胎才值钱进行移植。
这句话听起来像是专业的判断，实际上更像是把焦虑加工为收费的项目。
真正的通用囊胚评分，通常是数字和两个字母组合，例如四AA，五AB，而非简单粗暴地A级，B级，C级，D级。
数字观察囊胚的扩张情况，范围一般从一到六反映囊腔的形成、扩张和孵化状况。
2个字母分别观察内细胞团与滋养层细胞。内细菌团将来参与产生胎儿，滋养的细胞与着床及胎盘发育关系密切。
字母A表明细胞数量多、排列紧密、形态良好，B表示中等水平，c表示细胞少或排列松散。
因此，四AA并不是百分之百的成功，五BC也并非是注定的失败，它们只不过是显微镜下的那一刻形态记录罢了。
原提问中所说的“细胞超过一定量就是A级，少于一定数目就是D级”，并非目前临床上常用的囊胚分级标准。
囊胚评分主要看扩张、内部细胞团以及滋养层的整体形态，不能依靠数细胞的个数来一刀切。
我曾见过实验室将一枚胚胎评价为三BB，后扩张状态发生改变，重新观察之后变为四BB，也见到过形态美观的胚胎移植之后没有得到妊娠。
这并非是医生之间的矛盾，而是由于胚胎本身就处于动态变化之中，评分具有观察时点与实验室判断方面的影响。
更让人难过的是，形态好只能说明“看上去更具潜力”，并不代表染色体一定是正常的。
胚胎是否存在染色体异常的情况，仅仅依靠显微镜是看不出来的，年龄，卵子和精子的质量，受精的过程，子宫内膜，还有移植的技术，都会对妊娠的结果产生影响。
做过胚胎遺傳學檢測的家庭，也不要把檢測報告當作護身符，它可以筛查特定風險，但不能替代產科檢查，更不能說一定要出生健康的孩子。
我还遇到一对夫妻，他们手里仅有一枚形态一般的囊胚。家属劝说他们放弃，认为“差胚胎不必折腾”。
后来他们并没有被评级所牵绊，而是将胚胎的形态、检测的情况、女方的年龄以及子宫的条件放置在一起进行评估，最终得到了妊娠。
这件事情让我始终记得，胚胎的评分是排序的工具，而不是命运的判决书。
临床上医生一般会首先选择扩张的状态适宜、内细胞团与滋养层形态良好的囊胚，具体顺序需要结合是否进行检测、胚胎的数量、母体的情况以及实验室的标准。
当你拿到报告的时候，可不要仅仅盯着某一个字母，首先要问清楚评分系统是什么，然后问胚胎是否已经经过了遗传学方面的检测，移植的顺序是依据什么的，剩下的胚胎如何进行处理。
要是有人一开口就说C级完全不可以使用，或者拿顶级胚胎的成功率是百分之百来刺激你去交钱，醒醒，这可不是医学，而是将不确定性给包装成确定的答案。
囊胚分级可以帮助医生做出选择，但是不能代替你去承担生育的风险。
相信完整的评估、透明的沟通以及合规的流程，而非报告单上的那个看上去很漂亮的字。
