我看到一对夫妻坐在诊室反复问同样一句话：做第三代是不是就一定能生个健康的宝宝？
他们手中紧紧握着一张来自海外的机构宣传单，上面显眼的字写着：筛选优质的胚胎，其成功率会更高。旁边还配上了一个笑得正灿烂的小婴儿。
我推回单子，只问了句：你们知道你们要筛查的是什么吗？
两个人默默了。
这是很多人对于试管婴儿的最深刻的误解，只要听懂几个技术术语，就以为得到了生育确定的答案。
所谓的试管婴儿并不是指孩子在玻璃管中长大。
医生将卵子和精液取出，于实验室进行受精及胚胎的培养，然后将符合移植要求的胚胎送往女性的子宫，后续的发育仍需依靠母体来完成。
试管仅仅是受精过程中暂时离开了身体，并非将孕育搬到实验室中。
输卵管的严重堵塞、排卵障碍、男性精子的数量或者活力明显的异常，不知道原因的不孕，反反复复的流产，才有可能进入到辅助生殖讨论的范围。
是否可以做，不应该由广告中的“套餐“决定，而是要看夫妻两方的检查，年龄，卵巢储备，精液情况，以及既往的病史。
我曾经接触过一个女性，在进行检查的时候发现了输卵管方面的问题，但是却被机构给直接推向了第三代的技术。
她问道：“是否技术越来越新，越合适我？”
这句话看上去很聪明，但是实际上却中了营销的话术圈套。
第一代的试管主要是解决精子与卵子的体外结合问题，而第二代则是把单个的精子注入到卵子中，通常用来治疗严重的少精，弱精或者受精障碍。第三代是胚胎移植之前的遗传学检查。
它们并非是手机的升级，也并非代数越高就越贵越值得。
第三代的检测存在着不同的方向。有的着重于染色体的数量，有的是针对清晰的单基因的遗传病，还有的用来识别染色的结构方面的异常。
夫妻之间没有相应的遗传方面的风险，但是却被告知必须要做第三代，这并非是医学上的判定，而是将焦虑伪装成了高价的方案。
更不好听的话，第三代并不是健康宝宝的制造机。
胚胎的检测一般是需要取样的，检测出来的结果也是有适用的边界的，不能够覆盖所有的遗传方面的问题，也不能保证是一定着床的，一定是不流产的，而且是顺利出生的。
即使筛选出染色体相关结果良好的胚胎,移植后仍然可能存在不着床，宫外孕，妊娠的并发症以及其他孕期的风险。
有一位患者曾经拿着一张可以移植胚胎的清单来找我，他指着其中的一个问：这个是否百分之百的没有问题？
我对她说，医学中最危险的那四个字，便是“百分百”。
高龄反复流产，反复移植不成功，明确遗传疾病家族史或夫妻双方有染色体的结构异常，确实可以从胚胎的遗传学检查中得到益处。
但“适宜做检测”与“做了一定能成功”之间存在着许多关口，包括卵巢反应，胚胎形成，检测结果，子宫条件以及孕期管理。
出国去做试管也是一样的，泰国拥有成熟生殖医疗方面的资源，但是“海外”这两个字并不会自动为医疗质量增加分数。
不要只关注成功率的海报，首先要问清楚，实验室的资质，医生是负责什么的，胚胎检测是针对什么，失败之后的费用是怎么计算的，剩余的胚胎还有病历由谁来保管。
所有的费用都说的很含糊，全部的风险都是被一句个体差异带过的，催着你先付款然后解释，这样的地方再怎么讲故事也不值得去托付生育的大事。
我始终将试管婴儿当作一场医学合作，而非一场消费的冲刺。
你要购买的不是第三代，而是一个与你病因相匹配，风险讲清，费用透明治疗方案的。
不要被别人一次的成功牵着鼻子走，也不要拿自己做得越多就越容易获得成功。
先看懂检查报告，问明白适应证，把检测可以解决什么，不能解决的写在纸上
钱花的多，不代表判断做的对。
真正可靠的医生，并不会仅仅告诉你可以做什么，而是会把不可以保证的东西讲在最前面。
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