试管婴儿花冤枉钱最多的地方，并不在于取卵以及移植，而是在于一张看起来专业、实际上混乱的检查清单。
我看到一对夫妻拿着一个机构列出来的项目单来到门诊，上面密密麻麻地写了二十多个项目，收费差不多八千元。
女方坐椅子翻包，男方握着缴费单小声问我：这些是否都必须做？
我将清单摊开来查看，发现，基础检查，重复检查和不是每个人都需要的项目掺杂在一起。
这些话术并不一定每一个都错，麻烦的是它把可以做包装成了必须做。
女方需要的，一般是妇科超声，卵巢储备方面的检查，基础的生殖激素，甲状腺的功能，传染性疾病的筛查。
卵巢储备主要是看窦卵泡数及抗缪勒管的激素，即通常所说的抗缪尔管激素的检查。
抗缪勒管的激素可以帮助判断出卵巢储备的具体情况，但是不能单独地判断卵子的质量，也不能直接地预言是否能够成功。
将一个数值称为“成功密码“，是将医学问题剪辑成销售话语。
子宫及宫腔评估也很重要，超声异常，医生可能会安排宫腔镜，或其他检查，
输卵管的造影并不是所有做过试管的人都一定要做，特别是已经明确使用体外受精的路径，输卵道问题不会发生改变的人，是否进行检查需要看医生的治疗目的。
对于宫颈细胞学以及相关感染的筛查，应当根据以往的检查情况以及临床需要来进行安排，并非每次就诊都要从头到尾来一遍。
染色体的核型检查也并非夫妻双方的入场券，在高龄、反复的胚胎停育、复杂的移植失败或者家族遗传的风险较高的情况下，价值会更为突出。
男方不要被一句精子差吓住，精液一般都是基础的入口，重点是看浓度，活力以及形态。
精液的结果会受到禁欲天数，发热，饮酒，采集不完整这些因素的影响，当出现异常情况的时候，医生可能会安排进行复查，而并不是马上把所有的高价项目都打包起来。
严重少精，无精，畸形的精子比例显著异常，或者有家族遗传的风险，才更需要做男科评估，激素检查，染色体及有关遗传检查的。
至于阴茎神经，血流，输精管的检查，更不可见单就买，一定要有症状，体征，或精液结果为依据。
费用不存在一个全国通用的价目表。
基础的化验和超声一般是几百到一两千块钱，双方的传染病筛查，激素，精液检查加在一起，常见术前检查的支出可能就在几千元上下。
染色体的检查大概需要上千元左右，宫腔镜，输卵管造影这类操作性检查的费用会因为麻醉、耗材以及医院等级而产生差异。
这些仅仅是检查费用，不包括促排卵药物，取卵，胚胎培养，冷冻保存及移植费。
我曾经见到患者拿着全包价进院，交钱之后才发现，药物按照实际用量另计，胚胎冷冻是按管收费的，移植失败之后的费用也并没有写入合同。
价格便宜的报价不一定便宜，价格贵的套餐未必值得。
真正需要问的不是你们的成功率有多高，而是这项检查是怎么做的，异常了会改变什么样的方案，单项的价格和重复的收费怎么写。
医院是否具备辅助生殖方面的合规资质。生殖医生以及胚胎实验室的情况是否稳定。费用是否能够一项一项地打印出来，退款以及取消项目是如何进行处理的，这些都比墙上很多漂亮的案例更加有用。
任何承诺包成功“一次就成“的人，先不要交钱。
医学可以进行风险评估，但不能代替你签订结果。
把以往的病历、检查单以及影像资料都整理好，到正规的生殖医学诊所去看病，让医生按照风险分层次进行检查。
钱要花在可以改变决策的方面，不要用在能够让自己暂时放心的项目上面。
试管之路上最昂贵的从来不仅仅是药物，而是着急的时候失去了判断力。
清单可以用来核对，但不能用来代替诊断。
你需要的并非一张越长越专业的单子。而是一套每项都有理由，每笔都说得清楚的方案。
