将试管婴儿送到私立机构之前,先不要问能报多少钱,很多时候答案是不能按照试管项目来报。
我曾经见到过一对夫妻。女方将促排药一支一支地放进冰箱里,男方手持缴费单,站在大厅的角落,一遍又一遍地问柜台:这些是否能够走医保?柜台只说了一句:到时候再去看。
这句到时候再看的话,往往是患者最为珍贵的四个词。
在清远这样的地区,辅助的生殖技术所涉及的促排,取卵,受精培养,胚胎移植,胚子保存等核心的项目,一般不属于基本的医疗保险普遍报销的范围。
私立机构不是天然就不能报的,关键看它是否纳入医保的定点管理,还有具体的收费项目是不是进入当地的医保支付的目录。
但现实是,可以刷医保卡,并不代表试管婴儿可以报销。
有些机构可以刷卡,也许只是挂号,检查或者普通的诊疗项目是可以结算的,核心治疗还是需要自费的。
有些宣传将支持医保的结算写得很大,但是患者所看到的是另外一个情况:抽血能够结算,超声也可以结算。真正花费最多的药物以及实验室的操作,单据之上依旧是一片自费的状态。
我看到有人拿着一张票据申请报销,柜台人员将其中的几张单独挑选出来,说:能走的就只有这些,胚胎培养不属于支付范围。
那个时刻,患者并非输给医学,他们是输给自己对于“医保”这两个字的幻想。
生育保险不要与基本医保混淆。
生育保险的设计主要是围绕着分娩,产前检查这类待遇来进行设计的。试管婴儿的治疗并不是因为已经缴纳了生育的保险,就会自动地获取到整套的费用报销的。
职工医保居民医保异地参保支付规则也有可能不一样,私立机构定点资格更是不能靠一句我们一直都可以报”来确认的。
真正需要核实的,并非是销售人员所说的报销比例。而是四件事情:机构是否是医保定点的机构,试管相关的项目有哪些是可以结算的,药品是否处于支付目录之内,结算到底是直接进行刷卡,还是要个人垫付之后进行申请。
将这四句话一条一条地写下来,要求机构盖章或者在正规的结算窗口说清楚。
不要只听能报一部分,这句话很容易把人引入坑里。
你需要问明白的是:取卵手术需要多少费用,胚胎培养需要花费多少钱,移植需要少少钱。失败之后再次治疗如何收费,不能够结算的项目是否有明细。
费用清单需要分开来看,包括医疗服务费,药品费,检查费,实验室费,不要用一个模糊的总价把所有的东西揉成了一团。
我也看到过有人为了节省几千元,而选择没有清晰定点资质机构,等胚胎移植完毕后才发现只能够全额付款,之后再拿票据申请,材料并不全,项目也不符合,连补救的渠道都很狭窄。
简单来说,医保报销并非是机构赠送给你的福利,它是由目录、资质以及规则共同制定的支付方式。
谁催你缴纳定金,谁便有义务将能不能报,报什么,怎么报讲成一纸黑字。
不要认为“私立”就是不能报销,也不要将“可以刷医保”误认为是试管全部报销。
最有效的办法是带着参保证明、治疗方案以及收费项目,去当地医保的经办窗口进行核实,然后决定去哪一家机构。
钱要用在治疗上,可别用在听信漂亮的话上。
孩子这个问题已经很难了,至少不要让一张含糊不清的宣传单,帮你决定家庭需要多花多少钱。