将“做试管”视为万能钥匙之人，往往并非最为着急的人，反而是最为容易被收割之人。
我看到一对夫妻，她们三十六岁，在输卵管造影中发现双侧不通，而男方的精液是正常的。
她拿出检查单来问我：“是否必须做最贵方案？”
我表示，输卵管如同两条道路都坍塌了，精子与卵子没有见面的地方，体外受精的确具有明确的价值，但贵并不意味着对，能够用常规体外的受精来解决，就没有必要将单精子注射，胚胎筛查都塞进去。
真正应该优先进行生殖专科的，一般是这些。
双侧的输卵管阻塞，切除，或者输卵道积水明显，是通路的问题。
严重的少精，弱精，畸形的精子比例不正常，甚至于取精困难，是男方的因素，可能要卵胞浆内的单精子注射，
子宫内膜的异位症比较严重，盆腔粘连比较明显，或者手术后卵巢的储备下降，不要把自然尝试看作意志力的比赛。
卵巢储备较低，表现抗缪勒管的激素低，基础卵泡较少，促卵泡素较高，尤其是在年龄较大的情况下，卵子的数量不会因“再等等”就凭空增多。
夫妻一方有明确单基因遗传疾病，或者染色体结构存在异常，可以对胚胎植入前的遗传学检测进行评估，但这并不是所谓的“筛出100分之百健康的宝宝”的魔术。
反复流产并不是说必须要做三代试管。流产的原因可能是胚胎染色体，子宫结构，免疫，内分泌或者是男方精子的因素。病因没有查清楚，先付钱再说，纯粹是拿焦虑当作付款码。
我看到过一个三十八岁女人，化验单上的抗缪勒管的激素比较低，诊室哭得手都在颤抖。
一个人告诉她：指标低于一个数，只能供卵。
这句话听起来像判决书，实际上往往只是销售的话术。
抗缪勒管的激素主要是反映卵巢的储备情况，不代表卵子的质量，也不意味着完全不存在生育的机会。
真正对路径产生影响的，是年龄，窦卵泡的数量，基础激素，既往手术，促排反应以及胚胎情况，需要放在桌子上观察。
年龄超过3十五岁，有规律的备孕没有怀孕的话，就应该做系统的评估。
年龄超过4十岁，不要将希望寄托于漫长的自然的等待之上，也不要相信某种技术能够改变年龄。
癌症患者应当在生殖毒性的治疗开始之前，与肿瘤科，生殖科共同讨论冻卵或者冻胚，能否做，做几次，是否耽误了原发病治疗都应当服从整体的医疗方面的安排。
网络之上将三代试管进行包装，把筛查所有的问题都说成是筛查出来的。把端粒检测当作是成功率预言。把某些地方的医保政策当作人人都能够报销。这些话听起来很先进，可是落到账单上的往往就只有一件事情：让你多去买项目。
我陪着患者核对了一份促排清单，在基础检查还没有完成的情况下，套餐已经被列到了十几项。
她问我可不可以少做几个。
我说能不能少，看销售顾问嘴，看你真的有对应的指征。
在做试管之前，夫妻两人至少应该把卵巢储备，精液质量，子宫和宫腔状况，输卵管状态，遗传和全身疾病都摸清楚。
男方不要只检查一次普通的精液，女方更不要用一个抗缪勒的激素数值来给自己下结论。
试管并不是越早做就越好，也并非越贵就越有用。
应该去做的人，不要被“随其自然”拖走机会。
不应该去做的人，不要被“高端的方案”吓着把积蓄掏空。
问清楚检查证据，预期成功率，可能失败原因，总费用，再决定走什么路。
生孩子并不是赌博，医疗也不应该用话术来下注。
