将试管进医保理解为“做一次只要花费几千块”,常常是家庭预算无法控制的起点。
我看到一对夫妻,他们在医院的缴费窗口前一遍又一遍地翻着手机,女方拿着一张价值四万多的费用清单问我:不是说可以报吗,为什么还要交那么多?
这句话里面存在两个坑,一是医保可以报,二是试管全报,三是项目可以进入目录,四是每一笔钱都可以结算。
深圳辅助生殖费,不可以用一句“可以报”或者“不能报”来糊弄过去的。
按照医保支付要求的部分辅助性生殖疾病诊疗服务,有可能依照当地目录,参保类型,医院资质以及支付规则进行执行。
促排卵的药物,取卵,胚胎培养,移植等项目是否需要支付,往往并非一刀切。
有些项目是可以按照比例结算的,有的项目只是在特定的条件下支付的,还有一些检查,耗材,冷冻胚胎的保存和保存的管理费用,还是需要自己来承担的。
医保如同筛子一般,能够漏掉的项目是有限的,不能够一下子把整套的治疗费用全部兜住。
我在医院进行运营咨询的时候看到过一张账单。前期的检查花费了好几千块钱,促排用药差不多接近一万块钱。取卵以及胚胎培养也是一笔钱,移植之后还得继续使用药物。
患者以为缴纳了医保之后,所有的费用都会自动进行打折,等到窗口才知道,真正能够进入到结算范围的仅仅是其中的一部分。
这并不是窗口的人故意去刁难谁。很多时候患者在听宣传的时候仅仅只听到了“进入医保”,而没有听到后面那一串限制条件的存在。
更加麻烦的是,在同一个项目上,普通的门诊、特殊的门院、住院结算的规则可能是不一样的。
是否可以报,首先看你所参加的医保种类,然后看就诊的机构是否是医保定点,是否具备相应的资质,再看具体的收费项目是否有医保编码的。
医院说是可以做的,和医保说可以支付,根本就不是一回事儿。

私立机构将“医保可报“印在宣传页,患者便以为套餐的价格会明显降低,这里面最易混淆的是医疗服务与增值服务
胚胎等级的评估,延长冷冻,特殊药物,营养调理,陪诊管理这些名目听上去都很专业,不一定是医保支付的范围。
我把话放在这里,试管里最昂贵的往往并不是某一针的药物,而是信息的不透明所带来的反复的试错。
有的人为了节省钱财,盯着一个机构低价套餐,之后发现套餐不包含复查,不包括冷冻,不含失败后再次移植,在结算的时候一项项地往上加。
也有人原本只需要做一次规范的评估,但是却被各种各样的升级方案给推着走,花了不少的钱,心里还觉得自己不够好。
生育治疗并不是购买物品,不存在花费越多的情况,成功率就会按比例上升。
想压下费用,不要先问有没有优惠,先让医院拆开收费项目。
分别列出检查,药物,取卵,胚胎培养,移植,冷冻保存,复诊用药,再问每项是否医保结算,按什么身份,个人大概要负担多少。
这张清单需要写在书面上,不要只听咨询人说“差不多可以报”。
前往就诊医院医保窗口查看具体项目,携带自身的参保信息,确定支付范围及个人负担的比例。
公立医院一般更容易查找规范的收费途径,私立医疗也不是不可以选择的,但是套餐越是漂亮,越是要拆开来看。
不要将希望寄托于“以后政策是否会更好”之上,也不要因为听到“能报”这三个字就立即交定金。
对于普通家庭来说,真正安全的做法,是首先确认可报的部分,然后根据最坏的情况准备预算,为失败的周期和再次的移植留出空间。
医保可以减轻一部分的压力,但是不会为你承担全部的生育费用。
这条路是可以走的,但是每一步都得看清楚价格、规则以及边界,不要让求子的急切,变成了别人收钱的借口。