私立机构的价格最为昂贵的，往往并非是第三代的试管技术。而是患者认为花钱就能够买到确定性的东西。

我看到有一对夫妻手持近十万元缴费单坐诊室外，男的反复问一句，做了胚胎的筛查，是否就稳了？

没有人敢说这句话，因为胚胎是否可以通过检测，以及移植后是否能够出生，中间存在着卵巢反应，子宫环境，胚胎发育，妊娠过程等许多道门。

第三代试管的核心并非是将胚胎改造好，而是胚胎形成培养到合适的阶段后取少量细胞进行遗传学检测再结合胚胎的形态和患者的情况决定是不是移植。

检查一般分为两种，一种是对染色体的数目异常进行筛查，通常称之为PGT - A。另一种则是对于明确的单基因遗传疾病或者染染体结构异常来进行检测，常称为PG T - M或者PGT－SR。

这两种检测不是一个概念，也不是每个人都需要做的。

我曾经接触过一个女性，她的卵巢储备比较低，促排之后只有五枚卵子，所形成的胚胎的数量更少，可是机构的顾问一开口就把全套筛查说成是标配。

她问我：不做是不是等于不负责？

我只能说得难听一些，筛查并不是护身符。胚胎数量较少的人盲目地增加项目，或许会花费更多的钱财，但是不一定能够多得到一个能够移植的胚胎。

真正的过程，包括促排，取卵，受精，胚胎培养，活检，样本检测，冷冻保存，以及后续移植，每一个环节都可能使计划停止。

私立医院的优势，一般是在就诊安排以及服务体验方面，预约更为灵活，沟通的链条更为短暂，护士的跟进也有可能更为细致，患者少跑那么几趟，确实可以减少一些麻烦。

但是服务周到，并不意味着实验室的水平就一定高。装修豪华也不代表胚胎培养箱中的气体，温度和质量就合格。

我看到有人被带进灯光美丽的咨询室里，墙上挂满了成功案例，却说不出胚胎实验室是谁负责的，遗传检测是谁完成的，异常结果是哪位医生来解释的。

这类机构喜欢把高成功率挂在嘴边，但很少主动说清楚分母，取卵人数，移植周期，临床妊娠，持续妊娠与活产。

患者需要关注的，并非宣传册上的最大数字，而是患者自身的可执行的方案。

促排前，问清楚预计的获卵数，药物费用，麻醉费用以及取消周期是如何收费的。

胚胎培养之前，问清楚培养囊胚的条件，活检是不是另收费，检测是针对哪些疾病，样本失败怎么处理。

移植前，需要拿到规范胚胎报告，搞清楚“未检测”、“检测失败“、“不建议进行移植”和"检测正常”的意思。

同时还要检查机构是否具有开展有关辅助生殖的合规资格，检测是否通过具有相应资质的实验室来完成，不能仅仅听从顾问口头的承诺。

孙子兵法认为知己知彼百战不殆，在试管治疗当中，知己就是了解自己的年龄，卵巢功能，精液情况以及遗传风险。知彼就是要看清楚机构的资质，数据的口径以及收费的边界。

不要把个性化服务理解成医生总是围绕着你转，实际上真正的个人化，是方案可以说清楚依据，风险可以写入病历，费用可以落入清单。

私立机构是可以选择的，但是不能因为害怕排队，就交出判断力。

我把话放在这里：第三代的试管存在着一个很有价值的所在，那便是帮助很多有着明确遗传方面风险的家庭去减少传递方面的风险，而不是给每一个患者都套上一层包裹成功的滤镜。

选择机构的时候，带检查报告问三家，带费用清单回到家算一遍，不要在情绪最为急迫的时刻签下看不懂套餐。

孩子并非商品，医疗并非抽奖。

你能够获得的，从来都不是一个美丽的承诺，而是将每一步所依据、风险以及账目都看清楚。