把第三代试管定期两三个月当作报价单的承诺，常常是患者花冤枉钱的开始。
我看到一对夫妻，手持私立机构递过来的流程表前来找我，纸张上写得清清楚楚，检查，促排，取卵，筛查，移植，如同买一件家电一样，按键就可以出结果。
丈夫问的很直接：“可不可以保证成功？”
我无法按照他的话说，由于医学并非直播间秒杀的，机构也并非许愿池。
所谓的第三代试管专业上一般都会涉及到胚胎植入前的遗传学检测。其核心并非是把普通的胚胎进行“升级”。而是针对清晰明确遗传方面的风险，对已经形成的胚子进行检测，然后选择适合移植条件。
真正的过程，往往是从夫妻两个人的病史，家族遗传史，生育史开始的。
女方需要评估卵巢的储备、子宫的环境、基础的激素以及身体的情况，男方要做精液的相关检查，如果涉及到遗传病的话，还可能要进行遗传咨询以及夫妻双方基因的检测。
这里存在着一个很容易被话术所掩盖的门槛，并不是所有的人都适合去做第三代的，也不是想要筛选什么就筛选哪些，是否存在医学方面的指征，得由正规的生殖团队来进行判断。
我认识一个三十九岁女性，拿着高端的筛查套餐咨询，销售说筛查越多就越稳定。
她已经拥有明确染色体异常的生育史，但是却被安排了很多和核心问题没有太大关系的项目。费用一直往上涨，真正应该去问的遗传方面的咨询反而没有人能够说清楚。
促排期间，医生根据年龄，卵巢反应以及以往用药情况来制定方案。患者需要按照要求使用药物，并接受了超声和激素的监测。
卵泡发育正常后，取卵和取精实验室受精胚胎继续培育。
是否能够形成可以检测的囊胚受卵子年龄，精子质量，实验室水平以及胚胎自身的发育能力的影响，并不是取出了多少卵，就一定能够得到多少个能够移植的胚胎。
胚胎活检之后，样本进行送检，胚胎一般需冷冻保存，待检测结果与子宫内膜的条件相适，再进行移植。
这一步往往被当作“基因筛查确保成功”，说实话是很难听的，但是你要是不听的话会亏损更多：检测可以降低一些遗传方面的风险，不能确保着床，也不能代替年龄、子宫以及妊娠风险评估。
移植本身不代表怀孕，移植之后还要按照医生的嘱咐用药，并且血液检查确定妊娠后再接受后续的产科治疗。
流程到底拖多长时间，卡点可能会在检查补项，促排反应，受精情况，囊胚形成，检测项目，实验室送检，内膜状态等，任何一个环节都可能发生改变。
私立医院的优势或许是就诊灵活，沟通集中，“快”不应成为舍弃检查与压缩判断的借口。
我亲眼目睹过有人被包成功三个字推着去交钱，签完了合同之后才发现成功的标准、退款的条件以及额外的收费写在密不可分的小字里面。
选择机构不要只关注总价，先问医生资质，实验室归属，检测项目，胚胎保存，移植费用，取消或延期的规则，再要求写入合同。
也不要被专家通道、内部名额吓着去掏钱，真正靠谱的方案，敢于把不确定性说在前面。
你需要的是一个能够核对、可以追问、能够担负医学责任的过程，而不是一张印有漂亮承诺的表格。
把话放在这里：试管可以去争取，但是不能靠焦虑来买单。
首先确认医学方面的指征，然后核实团队以及实验室，弄清楚每一笔钱都花在什么地方，这才是对自己以及孩子负责的。
