40岁的时候去做试管，最昂贵的并不是取卵费用，而是把还有希望当作“肯定能成功”。
我见过一个40岁的女人，坐在诊室里反复刷手机付款的页面，手里拿着一张写满了项目的单子,嘴里只问了一句：医生,做一次能否成功？
这句话是没有人敢替她去打包票的，试管婴儿并非是抽奖，也并不是钱交的越多，胚胎越听话。
40岁的女性使用自身的卵子进行试管，单次的移植临床妊娠率一般是百分之十几至100分之三十左右，具体的数字会根据卵巢储备，胚胎质量，子宫情况以及医疗团队而改变。
这里面存在一个很容易被话术所隐藏起来的坑。“成功率”究竟是指取卵之后形成可以移植胚胎的几率，还是指移植了一次怀孕，又或者是一次取卵以后累计抱抱婴儿的概率，完完全全不一样。
有人利用年轻患者移植数据进行宣传，有人将“怀孕”当作“抱孩子”听起来如同喜报，但是账却不是这样计算的。
我陪同过一对夫妻进行评估，女方的基础卵泡数目不算多，取卵也取得不少，但送去检测之后，能够真正用来移植的胚胎很少。
问题并不在于卵子的数量，而在于其卵子质量以及胚胎染色体存在异常的风险。
年龄增大之后，胚胎看起来长得还不错，并不代表着染色体就是正常的，这也是很多人连续移植都失败，流产，甚至一直没有可以用到胚胎的底层的原因。
不要被“多拿几个卵就稳定了”所迷惑，数量可以增加机会，但不能将年龄从身体中删除。
精子质量，子宫内膜，输卵管积水,子宫肌瘤，息肉，甲状腺及血糖的问题，也会对胚胎能否顺利着床产生影响。
我看到过有人把所有的注意力都放在购买营养品上面，却没有查明宫腔里面有息肉；也看到有人被安排着反复地加项目，而真正应该去处理的基本疾病反而被搁置在一边。
简单来说，医院存在医院的经营方面的压力，患者也存在患者的生育忧虑，焦虑一旦出现，最容易被销售出去的就是再加上一个项目。
但是辅助生殖并非是美容套餐。项目越多并不意味着胜算就越大。适应证才是花在什么地方的答案。
40岁想要做的话，不要先问哪家能够保证成功，首先要把卵巢储备，精液，宫腔以及以往的病史都查完整，然后问清楚每个分母的分母。
需要问的是，我的年龄段使用自己的卵子活产率如何；一次取卵能够形成多少的可用胚胎;胚胎移植成功后，下一步的依据是什么;哪些费用是必要的治疗，哪些仅仅是可选的方案。
要是有人一开口就说包成功，一次搞定，我劝你马上把钱包捂紧。这并不是信心，而是销售的话术。
我自己曾经复盘过很多案例，真正令人后悔的往往并非是没有取得成功，而是并没有在检查与决策之前弄清楚自己究竟是在赌博什么。
心态是很重要的，但是不要把失败归结到“想太多”上面，也不要相信躺平就能够提高着床率。能够控制的只是评估，选择，用药以及复诊。
40岁并非判决书，而是一张必须仔细阅读的风险警示单。
该做的就尽快做，不要寄希望于广告上，也不要把全部的家当交给一个漂亮的承诺。
你需要的并非是一个听上去很高的百分数，而是一种属于你自己的概率，一套能够承受失败的计划，以及在每一个节点停下脚步重新判断的明智。
