流产或者胎停之后最为危险的,并不是急于去做试管,反而是在身体还没有查清楚之前就急着去交钱。
我曾经在生殖科门诊见到过这么一位女性。在胎停清宫之后,她拿着一张快速进周的缴费单来问我。医生说她的身体已经恢复的差不多,能不能够直接进行移植。
她血值尚未下降,宫腔内也存在可疑残留,月经未恢复,“差不多“只是销售的话术中的差异。
我把话讲得难听一些,试管并不是重新启动电脑,按下按钮就可以清理故障。
流产,胎停,生化妊娠,人工流产名字看似相似,身体留存的情况可能不同。
在生化妊娠中,一般没有发现可见的孕囊,所以身体的负担相对比较轻,但也需要确认人的绒毛膜促激素已经恢复到阴性的情况。
如果是自然流产,或者是胎停育,经过药物的排出,手术的清宫,关键就不只是休息几天,而是要看宫腔是否有残留,有没有感染的情况,子宫的内膜是不是重新长好了。
我曾遇到过一个患者。超声表明内膜很薄,宫腔的回声也很不均匀,但她却坚持“趁着卵巢还很年轻赶快移植。
但是胚胎被放进去,并不意味着子宫已经准备妥当了。
种子就算再好,土里面带着积水还有碎石,也别指望它能稳稳地扎根。
是否能够进入到下一步,一般需要看几个硬指标。血值是否已经转阴,是否超声存在残留或者积液,是不是月经恢复了,内膜的形态是否符合要求,炎症以及贫血是否处理好,卵巢的基础状态能否允许进行促排。
冷冻胚胎者,一般不需要再进行促排取卵的操作,等宫腔及激素状况达到标准后,即可评估移植的方案。
不存在冷冻胚胎,需要看卵巢的储备以及基础激素的情况。身体恢复得良好,才能够重新进行促排。
这里不存在每个人都可以使用的固定的天数,只能由检查结果决定。
有的人流产之后恢复得很好,月经又恢复了,血值又转阴了,超声也正常了,就可以进行移植了。
有人进行过清宫,由于宫腔粘连,残留或者感染拖延了恢复的进程,盲目地赶进度,所花费的是钱财,耽误了内膜以及机会。
胎停也并不代表女性身体不好,更不意味着下一次一定会失败。
许多早期的胎停与胚胎的染色体不正常相关,胚胎自身的问题不能全部归咎于母亲。
但是如果出现反复的流产,不能仅仅依靠“换一个胚胎试一下”,还要检查夫妻的染色体,子宫的结构,凝血免疫,甲状腺以及代谢等。
我看到有人连续的移植失败了,医院只是让她继续增加项目,而真正应该检查的宫腔以及胚胎因素一直没有人说清楚。
患者最易被利用,是焦虑症。
越是害怕卵巢的下降,越是容易被催促进周;越是害怕错过了机会,就越容易将一个缴费单当作治疗的方案。
不要拿我还年轻或者我等不起来代替检查,也不要把马上安排错误地听成医学的结论。
在拿到病历的时候,至少要确认血值,超声,月经以及宫腔的状态,然后问清楚这一次是移植,还是促排,又或者是要去处理流产的原因。
身体不合格,谁催你也别签;指标合格了,也不用被恐惧捆绑。
做试管比拼的并不是谁更加着急,而在于谁能够看清楚每一个能够真正影响到成功率的细节。