将抗缪勒管的激素当作“生育证明”的人,通常并非输在卵巢上,而是输给了一个指标作为命运的判决。
我看到一个患者,手拿化验单坐诊室门口。她用手指将纸边捏出褶皱。她的数值比较低,一开口就说:医生,我难道没有机会了吗?
我没有着急回答,首先问她的月经情况,超声窦的卵泡数量,以往的手术经验和备孕经验,然后再将化验单翻至检测单位一栏。
她只是看到了一个低的字,没有看到检测的方法不一样,参考的区间就有可能不相同,更没有意识到卵巢储备与怀孕能力根本不是一个概念。
抗缪勒的激素简单来说就是小卵泡产生的信号,它更多地反映了卵巢里可以募集到的卵泡数目。
它就好像仓库的盘点表一样,可以让医生估算库存,但是不能告诉您每一件货品的品质,也不能直接说可以怀上。
这是最容易让话术钻空子的地方。
有的人拿着较低的数字,被吓得马上购买一大堆的保健品,还有的拿着偏高数值,认为卵子的质量以及生育能力已经稳定下来了,甚至将检查单当作护身符来看待。
简单来说,低不代表绝望,高不等于稳定。
卵子的质量与女性的生理年龄有着更为密切的关系,胚胎的染色体到底正不正常,也并非仅仅依靠一个具有抗缪勒管的激素的数值就能够看出来。
我见过一个月经不规律,超声中小卵泡多的患者,数值高得很漂亮,以为自己库存爆满。
当真正进入到促排方案之中,医生最为担忧的是卵巢的反应过于强烈,以及在取卵的过程中会出现卵巢出现过度刺激的风险。
多囊囊巢综合征病人的高值,往往来自于小卵泡的堆积,但并不意味着多出来一批质量良好的卵子就可以了。
这如同货架上摆放着半成品一般,数量很多,能否交付是另外一个问题。
数值低的人也不要着急给自己下定论。
低值有可能表明卵巢储备有所减少,在进行辅助生殖的时候可以获取到的卵子数量可能比较少,医生应该更加谨慎地去设计促排的方案,不要盲目地去加药,也不能够说多打几次就能够补回来。
卵巢的储备并非是水库一样的,药物不可能凭空产生原始的卵泡。
我看到过有人被一家机构用来逆转卵巢的年龄进行包装的项目,花费了几万元花了出去,在复查单上面的数字发生了变化,但是真正能够使用的卵子的数量却并没有出现什么奇迹。
这里头的生意是非常简单的:患者购买的就是希望,而商家卖的则是解释。
检查单究竟应该如何阅读,需要将窦卵泡数,基础激素,月经表现,以往手术史,还有女性年龄等放在一起进行查看,最好是同一医疗系统结合检测的方法进行判断。
不同的实验室试剂以及单位有可能不一样,不能用网上的一个所谓的正常线,强行给自己判刑。
我将话放在这里:抗缪勒的激素适宜用来进行风险评估以及促排方面的规划,并不适宜单独地预测自然的受孕情况,也不适用于预测胚胎的质量。
你应该做的并非是盯着某个数字一遍又一遍地恐慌着,而是将完整的检查交付给真正能够看透全局的生育医生,弄明白卵巢储备,卵子质量,输卵管,精液等各个环节各自都出现了什么样的问题。
做医疗决策,最怕的并不是指标出现异常情况,而是仅仅看一项指标就掏出钱财。
化验单并不会代替你去生育孩子,清晰的判断能够帮助你减少很多的弯路。