不知道原因的不孕很容易让人更多地花费冤枉钱，由于“查不出来问题”常常被误以为做试管就可以解决。
我看到一对夫妻。检查单摞在一起有半掌厚。女方有卵巢储备，输卵管，子宫。男方有精液指标。几乎都是医生勾的正常。
他们在诊室里面问我：既然都是正常的，为什么不行？
这话听起来很委屈，但是实际上存在一个误区。医学检查是正常的，并不代表生殖系统的每一个部位都能够正常地运转。
受精，胚胎发育，输送，着床，每个步骤都可能存在肉眼看不到的波动，而常规的检查只能够看到其中的一小部分。
我认识了一个患者。女方30岁，卵巢还可以，男方的精液也没什么明显的异常情况，尝试了指导同房促排卵和人工授精的，但是仍然没有什么结果。
她之后问：“是否医生故意要我做试管?”
并非医生在故意拖延，也并非试管被谁隐藏起来。
对于这种夫妻来说试管婴儿是可以做的，但是是否能够马上做，需要看年龄，卵巢储备，输卵管状况，精液质量，以往治疗经验，还有夫妻对于成本的接受能力。
而人工授精则更接近于自然受孕。治疗负担以及花费一般较低，适合一些输卵管畅通、精子处理后仍能受孕的人群。
促排卵不是使卵巢拼命排卵，而是要在医生的监测之下争取得到合适数量成熟的卵泡。
如果女方年龄比较大，卵巢的储备降低，或者人工授精一直无效，那么试管婴儿不应该被当作遥远的选择，而应该放到现实决策中认真衡量一下。
女方三十五岁以后，胚胎的染色体出现异常的风险会逐渐增加，能够用来移植的胚胚数量也有可能减少,拖延本身有成本
试管婴孩的关键是取出卵子，实验室培养受精胚胎，再将胚胎移出子宫。
它绕过了输卵管的运输和一些受精的障碍，但绕开了年龄，卵子的质量，胚胎发育的能力。
别把检查正常当作通行证,也别把做试管当作中奖券。
临床上对于三十五岁及以下人群的单次移植，其临床妊娠的比率，有些中心大概在四成左右，三十5至三十7岁可能在三成以下，而三十八到四十岁则往往会继续下降。超过4十岁之后个体之间的差异会更为巨大，不能够用一个漂亮的数字来欺骗自己。
此外还需要区分临床的妊娠率以及活产率。看到孕囊并不意味着就一定会抱到孩子。宣传页上所说的“成功度”也有可能是根据移植次数，胚胎的数量或者特定人群来计算的。
没有哪一家正规的机构能够只凭借“不知道原因”这四个字，就承诺某一个人一定会成功。
我看到过有人为一个所谓的高成功率的套餐，先付出了一大笔钱财，后来发现药物，取卵，胚胎培养，冷冻与移植都得另外计算。
这并非是医学变得复杂，而是报价被破碎了。
真正需要问的是费用有多少，取消周期如何处理，剩余胚胎怎么收费，出现的并发症是谁负责，还有成功率是用什么方式统计的。
我将话放在这里：不知原因不孕并非是“没有问题”，也并非“只能承认命运”，而是现有的检查尚未抓住关键的环节。
年龄正常，储备稳定，输卵管及精液条件适宜，可以与生殖医生探讨促排卵与人工授精相结合。
如果年龄偏大，卵巢储备降低，或者已经反反复复尝试仍然没有结果，那么就应该尽快评价试管，而非被“再等待”三个字所束缚。
带齐之前的检查，到正规的生殖中心去，让医生将预期的成功率，累计的机会，风险以及总花费摆在桌子上。
生育这个事情，不能仅仅依靠运气，更不能只依靠广告。最稳妥的办法往往是在看清自己筹码之后，做出一个不再欺骗自己的决策。
