最容易骗人的,并非检查单,反而是将一个指标作为卵巢年龄判决书的。
我看到一个三十七岁左右的女性,她拿着报告走进诊室,用抗缪勒管的激素问我,数值不高,是否说明我还可以随便拖?她手里的那张纸,很轻飘飘,背后却有可能几个月的忙碌和一大笔的钱。
我说的话不太好听,卵巢没有电子屏,可以显示你还有多少年轻。卵巢年龄只是医生通过几项指标估计卵泡储备以及促排反应。
真正有效的,一般要将促卵泡素,雌二醇,抗缪勒管的激素放置在一起观察,然后再将阴道超声中窦卵泡的数量进行相互校对。
催卵泡素是垂体给卵巢的催工令。当卵巢储备出现下降的情况时,身体有可能会发出更为强烈的信号,在化验单上会呈现出偏高的状态。
但是它并不是那种铁定的判断,同样一个人不一样的周期也有可能会出现波动,在抽血的时候处于什么样的生理阶段,是否服用了药物,都会对解读产生影响。
雌二醇如同一层很容易遮盖事实的薄纱,在卵泡发育的时候会升高,当数值比较高的话,可能会使促卵泡素短时间内压制得不那么好看。
因此,仅仅看到促卵泡素的“正常”便松了一口气,与单看它的“偏高”便宣布没有机会,皆是将医学报告视为彩票。
黄体的生成素也会被拉出来参与热闹,它可以帮助判断出排卵相关的情况,但并非衡量卵巢的储备的关键尺子。
有的人拿黄体的生成素与促卵泡素比例来对比网上的标准套,一看到比例的变化,就怀疑是多囊卵巢的综合征。这种做法实在是太粗糙了,月经的情况,超声的表现还有代谢的状态都要放进去。
抗缪勒的激素是来自较小卵泡的,受周期的影响比较小,可以帮助医生预测卵巢里还有多少可以募集的卵巢。
但是它看的是数量倾向,而不是卵子的质量,也不能仅仅依靠一个数值来预测是否怀孕。
我曾经陪伴过一个三十岁左右的患者。她的抗缪尔管激素不高,超声数出不少的窦卵泡。促排之后取卵的数量也不是很理想。她当即问:“是否医院骗了我?”
我没有替她圆场,只是告诉她,积攒好并不代表每一个卵泡都可以成熟。卵子的质量,精子的因素,促排的方案以及实验室的环节,都将会改变结果。
另外一位患者数值较低,医生没有将她推进绝望状态,而是重新对检查进行核对,根据窦卵泡的数量以及以往的月经状况,尽快商讨是否需要改变计划。
这就是报告的意义:帮医生制定节奏,而不是为患者下定论。
另外一种话术我在机构的咨询台听了不止一次,这个指标比较低,赶紧购买套餐,如果拖延一天就会减少一些机会。这句话是最能利用人们的恐惧的,但是它并没有跟你说,指标低并不意味着没有卵子。指标高并不代表孩子就稳定了。
说实话很难听,但是你不听会损失更多的东西:不要为了一个漂亮的数值付出代价,也不要被一个令人害怕的数字牵着鼻子走。
在拿到报告的时候,将促卵泡素,雌二醇,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量以及月经的情况放在一张桌子上,交由正规的生殖科专家进行综合的判断,然后决定是否进行试管、什么时候进行、采用哪一种方法。
检查是一张地图,而非命运;真正应该抢的并不是营销造成的恐慌,是属于你的清醒与选择。