在宫腔积血的时候，最容易让人被吓到的是，报告单上的几个字看起来好像是大病，但是真正决定了风险的并非是积了多少的血，而是血是从哪里来的、胎儿还有胎盘现在是怎么样的情况。
我看到一个做辅助生产的孕妇，手持超声单，站在诊室的门口，不断地问我：“难道孩子不能保住了吗？她积血仅两厘米，胎心胚胎发育均正常，而且出血也减少，但她已经将保胎药，营养品，各种偏方购买一桌。
这些钱往往不是用在医学方面，而是用于恐惧方面。
宫腔的积血并不是一个独立的疾病名称，超声所称积血，是指孕囊或者胎盘边缘和子宫壁相互交界的血肿，或者是在胎盘后面，少数可能来自于宫颈，剖宫产的瘢痕或者其他出血的部位。
在孕早期更为常见的原因是胚胎的着床部位的小血管出现破裂，绒毛膜和子宫壁相互之间有少量的分离，通常被归类为先兆流产，或者绒毛囊下血肿。
这并不意味着一定会死，也并不代表完全没有事。
积血的位置、范围、有无继续增大、胎心存不存在、胚胎发育符不符合孕周才是医生需要关注的。
怀孕中晚期如果出现出血的情况，思路不能仅仅停留在“保胎“这两个字上面，还需要去排查前置的胎盘，胎盘的早剥，还有胎盘边缘的血窦破裂这类问题。
剖宫产过的人，要留意疤痕妊娠或者胎盘异常的植入风险。
做辅助生殖手术的人也不要把所有的出血都归结于移植，移植自身并不会凭空做出一个固定的诊断，但是多胎异位妊娠加上宫内妊娠这类情况，的确需要医生配合超声仔细排除。
我亲眼目睹有人仅仅看到“宫腔积液”这四个字，便自己加倍黄体酮，躺卧床上无法翻身，就连上厕所也要家人搀扶着。
这种做法看起来很用力，其实并不一定有用。
黄体是否需要，剂量是如何调整的，需要看妊娠的位置，超声的表现，以往的病史以及医生的判断，药物并不是越多就越保险，即使卧床也不可以将已经发生过的胎盘重新粘合回去。
出血量不多，腹痛较轻，并不意味着可以拖延观察，也不能仅仅在家用的试纸上反复测试颜色。
医院一般安排超声观察孕囊，胎心，胎盘及积血情况，必要的时结合血中绒毛膜促激素，孕酮，血常规和凝血功能评估风险。
如果阴道流血明显增多，伴有持续或加剧的腹痛，头晕乏力，面色苍白，晕厥，肩部疼痛，或发热，不要在家等待“自身吸收”,应立即就诊。
特别是鲜红色的出血不断地增加，并且还出现了血块，又或者疼痛都集中在一个侧面，拖延并非是镇定，而是将主动权交予意外。
我现在把话放在这里，宫腔内积血最为忌讳的两件事情，一件事就是看到了报告就认为孩子已经没有，另一件就是听到了“保胎”把所有的药和偏方都往身上堆积起来。
可以做的事情比较简单，少做剧烈运动，暂时不要性生活，不要阴道的操作，按照医生的嘱咐进行复查。不要自己停药或者加药，记住每次出血颜色、量以及腹痛的变化。
辛辣，生冷食物不会直接冲出积血，真正要避免的就是酒精，烟草以及没有经过医生确认过的药。
孕期的出血并非是依靠心态来压制的，也并非依靠花钱购买安心来解决。
首先确定出血的位置，然后判断胎儿以及胎盘的状态，最终决定是不是需要治疗的，这条路并不热闹，但是最稳妥。
不要被报告单中的几个字所牵绊，也不要用侥幸来替代检查。宫腔积血应当警惕，但是不应该被恐惧所绑架。
