囊胚的移植并非是对胚胎进行升级打怪的行为,而是将一批候选的胚胎放置到更为狭窄的筛选之门里,能够走出来的本身就不多。
我看过一个患者,取了卵后得到6枚受精卵,医生建议再培养囊胚,
她注视着培养皿中的编号,问我:是否养成囊胚后,成功率稳定了?
我只能将话说得重一点:囊胚是一种通行证,并非录取通知。
胚胎继续在实验室中发育,成为囊胚之后,细胞出现了分工,其中一部分将会参与胎儿的发育而另一部份则参与了胎盘的形成。
这也就意味着它相较于卵裂期的胚胎更加接近真正的准备着床状态,并且经过了一次发育能力的筛选。
一些胚胎看起来形态还不错,但是继续培养之后就停止了发育,这并非是医院养坏了胚胎,而是它自身的发育能力可能并没有达到那一种程度。
囊胚的移植核心价值就在于此。
它并不是将所有的胚胎都打造成精品,它是让胚胎能够多走一些路,将发育潜力不足的提前暴露。
临床经验表明能够形成和顺利冷冻储存的优良囊胚,单个移植往往具有更好的临床应用。
一个囊胚就可以怀孕,没有必要为了一定的概率塞进两个、三个胚胎。
众所周知多胎妊娠看似热闹,但医学上并非买一送一。早产,妊娠期的高血压,胎儿的生长受限,这些风险都会增加。
我曾在门诊见到一对夫妇,一开始执意要求他们移植两枚。他们认为“多放置一个总有一份希望。
后来我将产检,住院以及早产护理这些账目一项项地摊开了,他们才知道,胚胎数目增加的仅仅是想象之中的那种安全感罢了,真正增多的或许是身体以及经济方面的压力罢了。
囊胚还方便胚胎植入之前的遗传学检查。
需要进行相关检查的患者,一般要等胚胎有可活检的条件后,再根据所得检测结果决定移植对象,
但是这并不意味着每个人都一定要养育孩子,更不代表做了检查就可以保证出生的健康。
有一位患者的胚胎数量原本就很少,仅仅两枚,在卵裂期的形态也是一般的,但是却被广告中的“囊胚的成功率比较高”刺激到了心动。
她将两枚送去进行培养,最后没有能够移植囊胚的,整个人就坐在诊室发愣。
这是囊胚的培养容易被忽视的代价,筛选可能会提高单个胚胎选择的价值,也有可能使胚胎数量较少,发育潜能较差的人面临没有胚胎可用的情况。
实验室的水平也很重要。
培养箱的稳定性,培养液的管理,胚胎师的操作以及冷冻复苏的能力都会对胚胎能否平稳地走完这一段路。
不要将“养囊”看作是一个收费的项目,这更像是一场对胚胎与实验室双重的考试。
另外还有一句话难听,但有用:囊胚的着床率比较高,并不意味着移植之后一定会怀孕,也不代表着一定是足月分娩的。
年龄,子宫内膜,宫腔环境,精卵质量,染色体情况,任何一个环节掉链子了,囊胚也并不是万能的钥匙。
真正选择的时候,需要问清楚自己胚胎的数量以及质量情况,询问自己所在的实验室以往囊胚形成状况,确定是否存在遗传学方面的检测指标,也需要评估一下子宫内膜以及宫腔条件情况。
胚胎多,质量尚可,需要筛查,囊胚移植一般更有价值,
胚胎少,质量弱,却将所有的希望押在养成囊胚这四个字上不一定划算。
不要被囊胚这两个字弄得沸沸扬扬的,生殖科学不售卖奇迹,仅仅做概率的管理。
你需要的并非是那种听起来高高在上的方案。而是要结合自身手中的胚胎,身体的条件以及实验室的能力,选择一条风险能够承受,逻辑能够说得通的道路。