许多人将卵泡监测视为试管时的一种例行检查。但真正到取卵门口时才发现,决定一张报告是否好看,而这轮治疗是否值得继续进行。
我看到一个患者,拿了超声单,问我:医生,你的卵泡已经很多,是不是已经成功了一半?
我并没有马上回答她,这句话里面蕴含着一个最为常见的误区:卵泡多不等同于卵子多;卵泡生长,也不代表卵子成熟了。
卵泡被理解成是卵巢中包裹着卵子的小房间,超声可以看到房间大小,数量以及生长的速度,但是却不能够直接看到里面那一枚卵子染色体的质量。
所以监测卵泡并不是简单的数个头,也不是谁卵泡大谁赢。
在促排的过程中,医生会不断地做阴道的超声,并且还会结合激素的化验,去观察卵泡到底是不是一块长着,有没有预先排卵,有不是有个别的卵泡抢跑了。
一些卵泡生长的很快,如同急着交换差价的员工一样,尺寸很漂亮,但是里面的卵不一定成熟。
一些卵泡看起来慢一点,在调整药物之后,反而可以给出更适合的取卵的条件。
我曾陪同一位患者进行复诊,她见报告上写有大小不同,脸色一时沉重,认为自己的“卵巢不好”。
我跟她说,真正能够引起医生注意的,并非是某个数字的难看程度,而是整体的队伍是否丧失了节奏。
成熟的卵泡一般需要有相应的大小。医生还需要看激素的水平,内膜的情况,以及以往用药的反应,然后再决定是不是使用引起排卵的药。
临床上最常见的参照范围,优势卵泡近10 8毫米,或多枚卵泡成熟,但这并不是一把尺子。
由于卵巢储备,年龄,基础激素,促排方案的不同,所以触发标准也可能不一样。
把一个固定的数字当作通关的密码,听上去比较省事,但实际上却是在用别人的方法来套自己身体。
取卵的安排并不是看到一个大的卵泡就立刻拍板,当触发了药物之后医院会根据药物的种类以及患者的反应来安排取卵。稍微差那么一点儿,卵子或许还没有完全成熟起来,拖得不太合适,也有可能会发生提前的排卵。
这便是监测所具有的价值:并非是让患者仅仅盯着报告而焦虑不已,而是为医生提供修正方案之空间。
卵泡过少,说明可获得卵子数量有限,但并不意味着这一轮必定失败。
卵泡过多,不能只顾高兴,因卵巢过度剌激综合征带来腹胀,腹水,呼吸不适,严重时需要医疗。
我看到过有人被取卵越多就越划算,等身体明显感觉不舒服的时候,才知道,所谓的划算可能仅仅只是别人帐单上的一句漂亮的话语。
做试管并不是去抢购的,卵泡并非是越多就越好,选择适合你的反应才是最重要的。
还有人认为监测次数少,医生就越高明,一次制定方案就最好。
这也不可靠。
促排的用药如同调火一般,火小了就煮不熟了,火大了就容易糊锅了,医生得根据超声以及化验不断地进行微调,可不是隔着那么一张初始的报告就猜到底的。
患者需要真正配合的并不复杂,按照约定进行复诊,对药物按照医生的嘱咐使用,对针剂的保存以及注射不要凭感觉,如果出现明显的腹胀,体重短期内增加,尿量减少,或者呼吸不舒适,应尽快联系到医院。
不要自己加量,也不要因为一次卵泡长的慢就自己停药。
我现在把话放在这里。卵泡监测并非是走流程的,也不是医院想要增加检查的,而是在使用一组组改变的数据,防止医生闭着双眼开药,也防止患者使用情绪来代替判断。
你需要了解的是,这次监测是怎么看的,药物是如何进行调整的,触发的依据到底是什么,取卵的安排是怎样确定的。
能够问清楚这些问题,比看别人晒出来的卵泡的数量有用多。
卵巢有它的脾气。医生能够做的就是识别它,顺着它去调整它,而不是用漂亮的话来保证结果的。
不要将一次报告作为判决书,更不要把“卵泡大”作为护身符。
真正可靠的治疗,在于每一步都是有依据的,每一次的变化都是由人来进行解释的。