我看到一位三十来岁的女性。她的排卵试纸接连出现强阳的情况，基础的体温也有着美丽的双相线条。卵泡监测显示她长到二十来毫米。
她拿起记录问我：医生，我排卵都如此标准，为何就怀不上？
这话听起来是合理的，坑也正在埋藏着。
在排卵试纸上测量的是黄体的生成素发生变化，并非是卵子离开了卵泡。
体温上升说明黄体已经形成，但不代表卵泡已破裂。
孕激素上升、宫颈粘液拉丝，也只能表明身体有排卵相关的反应，不可以替卵子办出门手续。
卵泡没有破裂的时候出现黄素化的综合征，简单来说就是卵泡已经成熟了，但是没有正常地裂开。卵子还被困在里面。卵泡提前转变成为黄体。
身体交出了一份如同排卵一般的答卷，但是卵子本人并没有到场。
我曾在门诊见到过更为典型的场景。监测单上的卵泡从10厘米长到了二十四厘米。它的形状依旧是圆的，边界还存在着。盆腔里面没有排卵之后的改变。患者因为试纸的强阳而认为自己是“肯定是排了”的。
这样的情况不能用一张试纸来定罪，也无法用一次抽血来盖章。
真正值得去关注的是连续的超声观察。观察成熟的卵泡是否塌陷，是否消失。周围是否有排卵之后的液体。卵巢的结构是否存在黄素化的情况。
一次超声仅能拍摄一个画面。动态监测就好像看完一部电影一样。
腹腔镜，可以直接看到卵巢的表面，但是属于有创的检查，不是每个怀孕的人都应该为了一个猜测打一刀。
有人将焦虑归咎为焦虑，我并不赞成这样的轻飘飘说法。
情绪的确会对内分泌产生影响，但是不能将所有无法查清的排卵方面的问题都归咎于患者的身上，好像她只要想得开那么一点点，卵泡便会自行破裂。
如果子宫内膜存在异位症，盆腔炎症之后的粘连，卵巢的局部反应不正常，促排的方案不恰当，都可能使排卵变得不顺畅。
具体的原因要根据病史，超声，激素以及卵巢反应来判断，不可以看到一个大的卵泡就着急贴标签。
我曾经见到患者被那种话术给吓住了，对方说了一句卵泡不破的话，只能立即去做试管，她便开始借钱了。
这句话太省事，省掉了医生的判定，留下了患者的帐单。
如果确诊卵泡没有破裂而且黄素化，并不意味着自然受孕完全没有可能性，也不代表立即进入试管的流程。
一些人可以根据病因来调整方案,在医生的监测之下，使用促排以及排卵触发的药物，看看卵泡是不是真的破裂了。
如果反复发作，或者合并了输卵管，精液，子宫内膜的异位症等，治疗的路径就要再次排队了，不能只看那个卵泡。
卵泡的穿刺并非是美容方面的项目，也并非网络上所说的“帮助卵子冲出去”，它具备适应证，操作风险以及成功的边界，不可以自己去要求，也不能够把它当作万能的补丁。
试管婴孩的优势在于取卵的时候直接把卵泡从卵泡里取出来，绕过了自然破裂的关卡，但是它并不能解决所有不孕的因素，也并不是失败了一次就应该上桌的最终套餐。
我将话放在这里，排卵的试纸强阳仅仅是线索，并非通行证
备孕一直没有成功，不要总是沉浸在每天测量颜色上，也不要被一句你不排卵吓得乱花费钱财。
到生殖专科去做一下规范动态超声检查，看看卵泡是否破裂，再说用药，手术，还是辅助的生殖。
人最易被假象所拖累，医疗最惧凭假象做出决定。
补齐证据，查明病因，才是这事真正出口。
