卵泡的监测并非是为你寻找一个“大卵泡”来看热闹,它是在决定着这次的治疗是否应该继续,药量是否该改变,卵子是什么时候才能取得。
我看到过一个病人,在促排期间,他每次做超声的时候,都会盯着报告,问我:怎么少一个,是否失败了?她将卵泡当作存款,少了一个就认为自己亏损一笔。
这正是很多人容易掉进的坑。
真正监测卵泡的,不仅仅是数量,更包括卵泡是否同步长大,子宫内膜合不合适,卵巢是否反应过于,取卵时机成熟。
在进行自然备孕的时候,医生会通过超声检查卵泡是从小到大的,并且结合激素的变化,来判断排卵到底落在哪一个阶段,以便帮助进行同房或者其他的治疗。
在做试管的时候,监测就好像开车时看仪表盘一样。
有的人在一侧的卵巢能够看到十多个小的卵泡,有些人仅仅只有几个。这个数字能够帮助医生去估计卵巢的储备以及促排的反应,但是它并不是卵子的质量的判断书。
卵泡数量多,不代表卵子必然好。
卵泡少也不代表这次没机会。
我曾在门诊见到一位患者。她的基础卵泡并不是很多,她在听到报告之后脸色都发生了变化,认为自己“没有救了”,并准备立刻更换一家医院。
之后医生依据她的年纪、激素的水平以及以往的反应调整了方案,获得的卵数并不是很多,但是却拿到了能够移植胚胎。
尽管不是看谁的卵泡的数量更多,而是看是否能够把无限的卵子运用到刀刃之上。
促排的时候,卵泡会反复地看,医生看到的是大小的差异,生长的速度以及整体的队形。
一些卵泡生长的很快,而其他的卵泡却停留在后面,那么药物可能就需要调整了。
有的人看到报告上写有十几个卵子,就认为能得到10几个成熟的卵子。这种理解是很乐观的。
超声看的是卵泡而不是卵。
在一个卵泡中不一定有成熟的卵子,拿出来的卵也未必就成熟,而成熟卵子则需要经受精以及胚胎培养。
这就是医生为什么不会只看一个尺寸来判断。
在临近取卵的时候,医生会根据卵泡的大小,激素水平以及整体的发育情况来安排触发的成熟针,即患者所说的夜针。
很多人把十八毫米当作铁律,好像只要达到一个数字就可以自动通关了。
其实卵泡大小仅仅是一个参考,个人差异,激素结果,过去反应都会对安排产生影响。
打的太早,有些卵子可能还没有成熟。
拖得过久,可能会出现提前进行排卵,卵泡过熟的情况,甚至会取消取卵。
因此监测的意义,并非是让患者天天收集数据,而是要求医生在发生变化的时候及时改变方向。
也有的人花费钱财做了好多回超声,但是却从来不问医生的三个问题。目前有多大的卵泡在同时生长着,药物是不是需要进行调整,有什么情形需要提前进行处理。
这钱就很容易花成看报告买心安。
我将话语说得较为难听一些。卵泡监测并非成功率的一个许愿池。报告上所标注的数字也并非医院所给予你的诺言。
它可以减少盲目使用药物,帮助确定取卵的时机,减少错过窗口以及卵巢过度的刺激风险,但是不能将卵子质量,精子的质量以及胚胎的发育都作为可控的因素。
有人拿着一张超声的报告去和其他人的一张报告进行比较,越是比较就越是慌张,这是没有意义的。
每一个人的身体状况、卵巢的储备情况、激素的水平以及用药的反应都是不一样的,按照别人的方法去抄袭,往往会比自己的卵泡少更加危险。
真正有效的做法,就是每次拿报告都能够听懂变动,而不是仅仅盯着几个,多少毫米。
问一下卵泡是否一致,内膜合不合适,激素匹不匹,下一步该怎么安排。
医生是负责判断的,患者是要提供病史,按照要求用药,并及时反映身体变化的。
不要把监测当作是走过场的,也不要将一个数字作为命运的判词。
卵泡的监测意义,归根结底是在有限机会中少走弯路,将该调整的部位尽快调整,将该抓住取卵窗口牢牢抓住。